非外科的再治療に失敗した下顎第一大臼歯の切除根の解剖学的解析

Anatomical analysis of the resected roots of mandibular first molars after failed non-surgical retreatment.

抄録

目的:

非外科的歯内療法が不成功に終わった理由を理解することは，根管系の複雑な解剖学的構造を理解することと同様に，非常に重要である。本研究では，意図的な再植手術の際に得られたデジタル画像を用いて，非外科的根管治療が失敗したと確認された下顎第一大臼歯の根管断面構造と，従来の歯内療法が失敗した原因因子について検討した。

Objectives: Understanding the reason for an unsuccessful non-surgical endodontic treatment outcome, as well as the complex anatomy of the root canal system, is very important. This study examined the cross-sectional root canal structure of mandibular first molars confirmed to have failed non-surgical root canal treatment using digital images obtained during intentional replantation surgery, as well as the causative factors of the failed conventional endodontic treatments.

材料と方法:

本研究では，115本の下顎第一大臼歯を対象とした。切除面のデジタル写真を先端3 mmの位置で撮影し，検討した。根管周囲の変色象牙質領域は，総表面積，歯内療法用充填材による処理領域，変色象牙質領域を測定して検討した。

Materials and Methods: This study evaluated 115 mandibular first molars. Digital photographic images of the resected surface were taken at the apical 3 mm level and examined. The discolored dentin area around the root canal was investigated by measuring the total surface area, the treated areas as determined by the endodontic filling material, and the discolored dentin area.

結果:

40本の2根性歯は，中根と遠根の両方で変色した根元象牙質を示した。充填時と比較して，根面象牙質の変色が大きく拡大していた。また，中歯根は遠歯根に比べて有意に変色していた。115本の臼歯のうち92本は2根であった。2根の歯の中根では，95.7％の根が2つの管を有し，79.4％が部分的／完全な交叉部および／または付属管を有していた。

Results: Forty 2-rooted teeth showed discolored root dentin in both the mesial and distal roots. Compared to the original filled area, significant expansion of root dentin discoloration was observed. Moreover, the mesial roots were significantly more discolored than the distal roots. Of the 115 molars, 92 had 2 roots. Among the mesial roots of the 2-rooted teeth, 95.7% of the roots had 2 canals and 79.4% had partial/complete isthmuses and/or accessory canals.

結論:

歯内療法に失敗した下顎第一大臼歯には，歯周X線写真やコーンビームCTでは確認できない象牙質の変色が多く認められた．下顎第一大臼歯の中歯根の複雑な解剖学的構造は，従来の歯内療法が奏功しないもう一つの理由である。

Conclusions: Dentin discoloration that was not visible on periapical radiographs and cone-beam computed tomography was frequently found in mandibular first molars that failed endodontic treatment. The complex anatomy of the mesial roots of the mandibular first molars is another reason for the failure of conventional endodontic treatment.