装飾を施した後に歯科インプラントを埋入する：基礎、応用、説明

Decoronation followed by dental implants placement: fundamentals, applications and explanations.

抄録

歯槽膿漏や歯根吸収が見られる歯がある歯列弓は、生理的なリモデリングが完了した正常な骨があると考えられ、オッセオインテグレーションされたインプラントをうまく埋入することができます。骨のリモデリングは、歯槽膿漏や歯根吸収の有無にかかわらず、オッセオインテグレーションを促進します。1～10年後には、すべての歯の組織が骨に置き換わります。インプラントを埋入する部位、角度、スペース内の理想的な位置は、事前のプランニングに伴う臨床上の利便性のみによって決定されるべきである。補綴物が吸収された強直歯にデコレーションを施した後にインプラントを埋入することの利点の1つは、垂直方向と水平方向の両方でその部位の骨量を維持できることです。可能であれば、歯根の頬側の部分は、たとえ薄くても、インプラントのための空洞を準備する際に保存すべきである。デコレーションを行う症例を選択する際には、慢性的な根尖病変、瘻孔の存在、古くて固まっていない歯根破折、活発な進行性歯周病などに代表されるように、その部位に微生物汚染がないことが重要である。このような状況は、デコレーションの禁忌である。しかし、歯槽骨のアンキローシスや汚染のない補綴物の吸収があっても、インプラント埋入の計画や、使用する歯科インプラントの種類やブランドを選択する基準は変わりません。歯科インプラントを装飾して使用しなかったという報告はありません。

Dental arches areas with teeth presenting dentoalveolar ankylosis and replacement root resorption can be considered as presenting normal bone, in full physiological remodeling process; and osseointegrated implants can be successfully placed. Bone remodeling will promote osseointegration, regardless of presenting ankylosis and/or replacement root resorption. After 1 to 10 years, all dental tissues will have been replaced by bone. The site, angulation and ideal positioning in the space to place the implant should be dictated exclusively by the clinical convenience, associated with previous planning. One of the advantages of decoronation followed by dental implants placement in ankylosed teeth with replacement resorption is the maintenance of bone volume in the region, both vertical and horizontal. If possible, the buccal part of the root, even if thin, should be preserved in the preparation of the cavity for the implant, as this will maintain gingival tissues looking fully normal for long periods. In the selection of cases for decoronation, the absence of microbial contamination in the region - represented by chronic periapical lesions, presence of fistula, old unconsolidated root fractures and active advanced periodontal disease - is important. Such situations are contraindications to decoronation. However, the occurrence of dentoalveolar ankylosis and replacement resorption without contamination should neither change the planning for implant installation, nor the criteria for choosing the type and brand of dental implant to be used. Failure to decoronate and use dental implants has never been reported.