イヌ科の胃癌とゾリンジャーエリソン症候群：文献レビューとメキシコのグレーウルフのケース

Gastrinoma and Zollinger-Ellison syndrome in canids: a literature review and a case in a Mexican gray wolf.

• Jason D Struthers
• Nick Robl
• Valerie M Wong
• Matti Kiupel

抄録

胃癌は中年犬ではまれに診断されるが、非特異的な消化管疾患を伴う。臨床検査では推定診断が可能であるが、確定診断は病理組織学と免疫組織化学に依存する。我々は、メキシコ灰色狼（Canis lupus baileyi）におけるリンパ節転移と対応するゾリンジャー・エリソン症候群を伴う悪性膵臓胃腺腫を記述し、家庭犬におけるこの内分泌新生物をレビューする。12歳の飼育下のメキシコ灰色狼の雄が食欲不振と体重減少を呈した。腹部超音波検査では十二指腸の肥厚と腹水が認められた。腹部超音波検査で十二指腸穿孔が2例認められたが、修復された。臨床徴候が持続していたため、2回目の腹腔切除を行ったところ、腸間膜腫瘤が認められ、組織学的には神経内分泌癌と診断された。その後16ヵ月間、このオオカミはH受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬、胃保護薬、制吐薬の組み合わせを投与されたが、食欲不振、吐き気、酸の逆流が再発し、体重が減少したままであった。臨床徴候の悪化と衰弱が安楽死を促した。死亡時の血清ガストリン濃度は414ng/L（基準間隔：10～40ng/L）で、高胃酸血症を証明した。剖検の結果，右膵四肢に拡大した腫瘤，3個の傍膵間膜腫瘤，十二指腸潰瘍，敗血症性フィブリノサポーティブ腹膜炎を伴う局所十二指腸穿孔，慢性活動性潰瘍性食道炎，体調不良を呈していた．膵臓腫瘤は組織学的に神経内分泌癌、傍膵臓腫瘤はリンパ節転移と診断された。膵腫瘤の免疫組織化学検査ではガストリンが陽性，グルカゴン，インスリン，膵臓ポリペプチド，セロトニン，ソマトスタチン，血管作動性腸管ペプチドが陰性であった．

Gastrinoma, an infrequent diagnosis in middle-aged dogs, occurs with nonspecific gastrointestinal morbidity. Laboratory tests can yield a presumptive diagnosis, but definitive diagnosis depends on histopathology and immunohistochemistry. We describe a malignant pancreatic gastrinoma with lymph node metastases and corresponding Zollinger-Ellison syndrome in a Mexican gray wolf ( Canis lupus baileyi) and review this endocrine neoplasm in domestic dogs. A 12-y-old, captive, male Mexican gray wolf developed inappetence and weight loss. Abdominal ultrasonography revealed a thickened duodenum and peritoneal effusion. Two duodenal perforations were noted on exploratory celiotomy and were repaired. Persisting clinical signs led to a second celiotomy that revealed a mesenteric mass, which was diagnosed histologically as a neuroendocrine carcinoma. During the following 16 mo, the wolf received a combination of H-receptor antagonists, proton-pump inhibitors, gastroprotectants, and anti-emetics, but had recurrent episodes of anorexia, nausea, acid reflux, and remained underweight. Worsening clinical signs and weakness prompted euthanasia. The antemortem serum gastrin concentration of 414 ng/L (reference interval: 10-40 ng/L) corroborated hypergastrinemia. Autopsy revealed a mass expanding the right pancreatic limb; 3 parapancreatic mesenteric masses; duodenal ulcers; focal duodenal perforation with septic fibrinosuppurative peritonitis; chronic-active ulcerative esophagitis; and poor body condition. The pancreatic mass was diagnosed histologically as a neuroendocrine carcinoma and the parapancreatic masses as lymph node metastases. Immunohistochemistry of the pancreatic mass was positive for gastrin and negative for glucagon, insulin, pancreatic polypeptide, serotonin, somatostatin, and vasoactive intestinal peptide.