インプラント周囲の限界骨量の安定性に対するアバットメント材料の生物学的効果。システマティックレビューとメタアナリシス

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Clin Oral Implants Res.2018 Oct;29 Suppl 18:124-144. doi: 10.1111/clr.13293.Epub 2018-06-15.

インプラント周囲の限界骨量の安定性に対するアバットメント材料の生物学的効果。システマティックレビューとメタアナリシス

Biological effect of the abutment material on the stability of peri-implant marginal bone levels: A systematic review and meta-analysis.

Ignacio Sanz-Sánchez
Ignacio Sanz-Martín
Ana Carrillo de Albornoz
Elena Figuero
Mariano Sanz

PMID: 29907973 DOI: 10.1111/clr.13293.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの主な目的は、インプラント周囲の硬組織の安定性と健康に及ぼすアバットメント材料の効果に関する利用可能なエビデンスを評価することである。

OBJECTIVES: The primary aim of this systematic review was to evaluate the available evidence on the effect of the abutment material on the stability and health of the peri-implant hard tissues.

方法:

以下の質問に答えるためにプロトコルを作成した。"アバットメント素材がインプラント周囲の硬組織の安定性と健全性に与える影響は？"無作為化比較試験（RCT）、対照臨床試験（CCT）、または6ヶ月以上のフォローアップを行ったプロスペクティブケースシリーズ（CS）を対象とし、メタアナリシスを行って、アバットメント素材とチタンを比較し、様々なアバットメント素材が骨の変化（主要アウトカム）、プロービングデプス、プラークレベル、インプラント周囲の粘膜の炎症に与える影響を評価した。

METHODS: A protocol was developed to answer the following focused question: "Which is the effect of the abutment material on stability and health of the peri-implant hard tissues?" Randomized controlled trials (RCTs), controlled clinical trials (CCTs) or prospective case series (CS) with at least 6 months of follow-up were included, and meta-analyses were performed to compare abutment materials vs. titanium and to evaluate the impact of various abutment materials on bone changes (primary outcome), probing depth, plaque levels and peri-implant mucosal inflammation.

結果:

33件の研究から29件の論文が対象となった。メタアナリシスの結果では、限界骨量（MBL）の変化に関して、チタンと比較した場合、アバットメント素材の違いによる有意差は認められなかった（n=15; WMD=0.034; 95% CI [-0.04, 0.10]; p<0.339）。メタアナリシスでは、チタン製アバットメントはジルコニア製アバットメントに比べてプロービング時の出血量が有意に増加することが報告されている（n=3; WMD=-26.96%; 95% CI [-45.00%, -8.92%]; p=0.003）。チタンと異なる各材料の挙動を評価すると、窒化チタンを除くすべての個々の材料において、経時的に有意な骨量の減少が見られた（n=31; WMD=0.261; 95% CI [0.18, 0.35]; p<0.001）。

RESULTS: Twenty-nine publications from 33 investigations were included. Results from the meta-analyses demonstrated no significant differences between the different abutment materials when compared to titanium, in regard to the changes in marginal bone levels (MBLs) (n = 15; WMD = 0.034; 95% CI [-0.04, 0.10]; p < 0.339). The meta-analysis reported a significantly greater increase in bleeding on probing for titanium compared to zirconia abutments (n = 3; WMD = -26.96%; 95% CI [-45.00%, -8.92%]; p = 0.003). When evaluating the behaviour of each material different to titanium, there was a significant bone loss over time (n = 31; WMD = 0.261; 95% CI [0.18, 0.35]; p < 0.001) for all the individual materials except for titanium nitride.

結論:

このシステマティックレビューでは、標準的なチタンと比較した場合、アバットメントの素材が限界骨量に与える影響は最小限であることが示されました。

CONCLUSIONS: This systematic review has shown that the abutment material had minimal impact on marginal bone levels when compared to the standard titanium.