歯周付着装置に影響を及ぼす全身疾患および病態の発現。症例の定義と診断上の考慮事項。

Manifestations of systemic diseases and conditions that affect the periodontal attachment apparatus: Case definitions and diagnostic considerations.

• Jasim M Albandar
• Cristiano Susin
• Francis J Hughes

抄録

目的:

本レビューでは、歯周装着装置に影響を与える全身疾患や病態について、症例の定義と診断上の考慮点を提案します。

OBJECTIVES: This review proposes case definitions and diagnostic considerations of systemic disorders and conditions that affect the periodontal attachment apparatus.

重要性:

歯周病とある種の全身疾患は、遺伝的および／または環境的な病因を共有しており、罹患した患者は両疾患の症状を示すことがある。これらの疾患の特徴とその関連性を明らかにすることは、患者にとって重要な診断的価値と治療的意義を持つ可能性があります。

IMPORTANCE: Periodontal diseases and certain systemic disorders share similar genetic and/or environmental etiological factors, and affected patients may show manifestations of both diseases. Characterizing these diseases and the nature of the association between them could have important diagnostic value and therapeutic implications for patients.

発見事項:

数多くの全身性疾患および特定の薬剤は、歯周アタッチメント装置に影響を及ぼし、歯周アタッチメントおよび歯槽骨の喪失を引き起こす可能性がある。これらの疾患の多くはまれであるか、またはまれであるが、歯周炎とは異なるメカニズムを介して、または歯周炎症に影響を与えることにより、歯周組織の著しい喪失を引き起こすことが多い。これらの障害のほとんどは生得的な機序によるものであり、いくつかは環境因子または生活様式を介して後天的に獲得される。いくつかの障害は、歯周感染に対する宿主免疫応答の変化を介して歯周炎症に影響を及ぼす；他の障害は、歯肉または歯周結合組織に欠陥を生じさせる、歯周装置の様々な組織に影響を及ぼす宿主の代謝変化を誘発する、または他の機序によって作動する。より一般的な全身性疾患の中には、歯周組織の喪失に対する寄与度が低いものもあれば、寄与度が明確な証拠によって裏付けられていないものもある。歯周組織の喪失の増加と関連する全身性の薬剤はほとんどなく、これらは通常、悪性腫瘍の治療に使用される薬剤である。

FINDINGS: Numerous systemic disorders and certain medications can affect the periodontal attachment apparatus and cause loss of periodontal attachment and alveolar bone. Although many of these disorders are rare or uncommon, they often cause significant loss of periodontal tissue by influencing periodontal inflammation or through mechanisms distinct from periodontitis. Most of these disorders are due to innate mechanisms and some are acquired via environmental factors or lifestyle. Several disorders affect periodontal inflammation through alterations in the host immune response to periodontal infection; others cause defects in the gingiva or periodontal connective tissue, instigate metabolic changes in the host that affect various tissues of the periodontal apparatus, or operate by other mechanisms. For some systemic disorders that are more common, their contribution to the loss of periodontal tissue is modest, while for others, contribution is not supported by clear evidence. Few systemic medications are associated with increased loss of periodontal tissue, and these are typically medications used in the treatment of malignancies.

結論:

このレビューでは、歯周接着装置に影響を与え、歯周支持組織の喪失を引き起こす可能性のある全身性疾患および病態を特定し、可能であれば、これらの疾患の症例定義を提示する。これらの疾患の多くは、歯周アタッチメントおよび歯槽骨の著しい喪失に関連しており、これらの疾患の中には、歯周症状が疾患の最初の徴候の一つであるものもある。これらの症例定義は、これらの疾患の早期診断に有用であり、歯周症状の管理を改善し、これらの患者の生活の質を向上させることに貢献する可能性があります。

CONCLUSIONS: This review identifies systemic diseases and conditions that can affect the periodontal attachment apparatus and cause loss of periodontal supporting tissues and, where possible, presents case definitions for these. Many of these diseases are associated with a profound loss of periodontal attachment and alveolar bone, and for some of these disorders the periodontal manifestations may be among the first signs of the disease. These case definitions may be useful in the early diagnosis of these diseases and may contribute to an improvement in the management of periodontal manifestations and improve the quality of life for these patients.

© 2018 American Academy of Periodontology and European Federation of Periodontology.