肺癌手術後の酸素使用

Oxygen Use After Lung Cancer Surgery.

抄録

背景:

肺癌術後の酸素（O）使用の予測因子について発表された報告はない。肺がん手術後の酸素使用の見通しは、患者の治療選択に影響を及ぼす可能性がある。

BACKGROUND: There are no published reports on predictors of oxygen (O) use after lung cancer surgery. The prospect of O use after lung cancer surgery may affect a patient's therapy choice.

方法:

1994年から2010年までに外科的切除を受けた原発性肺がん（I/II期）と診断された患者を特定するために、Surveillance, Epidemiology, and End Results（SEER）-Medicareデータセットを照会した。最初の切除から6ヵ月以内に2回目の切除を受けた患者と術前にOを使用した患者は除外した。多変量ロジスティック回帰を行い、肺がん手術退院後のO使用（在宅Oの請求があったと定義）のオッズ比と95％信頼区間を評価した。

METHODS: The Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-Medicare data set was queried to identify patients diagnosed with primary lung cancer (stage I/II) who underwent surgical resection from 1994 to 2010. Patients with a second resection within 6 months of their first and those with preoperative O use were excluded. Multivariable logistic regression was performed to evaluate the odds ratios and 95% confidence intervals of O use (defined as being billed for home O) after discharge for lung cancer surgery.

結果:

1994年から2010年までの対象患者21,245人のうち、3,255人（15.3％）が退院後最初の1ヵ月間にO使用の請求を受けた。このうち13.7％（3,255人中447人）が1ヵ月以内に使用を中止し、1.47％が死亡した。6ヵ月後までには、さらに6.7％が死亡し、46.27％（2,991人中1,384人）が生存し、Oを使用していた。Oでの退院は、6ヵ月以内の死亡の高いオッズと関連していた（オッズ比、1.35；95％信頼区間、1.17～1.55）。退院時のO使用の有意な独立した危険因子は、手技、性別、人種、組織型、肺合併症、肥満、入院期間、肺合併症、退院形態であった。

RESULTS: Of 21,245 eligible patients from 1994 to 2010, 3,255 (15.3%) were billed for O use in the first month of discharge. Of these, 13.7% (447 of 3,255) stopped using within 1 month, and 1.47% died. By 6 months, an additional 6.7% died, and 46.27% (1,384 of 2,991) were still alive and using O Discharge on O was associated with higher odds of death within 6 months (odds ratio, 1.35; 95% confidence interval, 1.17 to 1.55). The significant, independent risk factors for O use at discharge were procedure, sex, race, histology, pulmonary comorbidities, obesity, length of stay, pulmonary complications, and discharge mode.

結論:

肺がん術後の在宅O使用はこの集団のかなりの部分を占め、最初の6ヵ月間の死亡と相関する。さまざまな予測因子が退院時のO使用リスクを有意に増加させた。しかしながら、もともとOを使用して退院した患者の49.3％は、6ヵ月の時点で生存しており、Oを使用していなかった。

CONCLUSIONS: Home O use after lung cancer surgery comprises a sizable portion of this population and is correlated with death in the first 6 months. Various predictors significantly increased the risk of O use at discharge. However, 49.3% of those originally discharged on O were alive and off O at 6 months.