1型糖尿病における注意欠陥多動性障害と再発性低血糖の関連性

Association of attention deficit hyperactivity disorder with recurrent hypoglycemia in type 1 diabetes mellitus.

抄録

目的:

1型糖尿病（T1DM）の小児および青年における低血糖と注意欠陥多動性障害（ADHD）の関連性に関するデータは限られている。本研究では、T1DMの若年者において、低血糖がADHDのリスクと関連しているかどうかを調査した。

OBJECTIVE: Data regarding the association between hypoglycemia and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM) are limited. This study investigated whether hypoglycemia was associated with the risk of ADHD in young people with T1DM.

方法論:

1998年から2011年までの台湾の縦断的国民健康保険データベースから、T1DMと診断された小児および青年を特定した。その中で、2000年から2007年の間に新たに低血糖症と診断された者を低血糖症コホートとして選択した。低血糖症の診断日を指標日とした。指標日以前にADHDと診断された者は除外した。主なアウトカムは、ADHDの発症とした。合計で、低血糖症の726人の参加者と低血糖症のない2852人の参加者がこの研究に含まれた。

METHODS: Children and adolescents with a diagnosis of T1DM were identified from the Longitudinal National Health Insurance Database in Taiwan from 1998 to 2011. Among them who were newly diagnosed with hypoglycemia during 2000 to 2007 were selected for the hypoglycemia cohort. The hypoglycemia diagnosis date was defined as the index date. Those who were diagnosed with ADHD before the index date were excluded. The main outcome was the development of ADHD. In total, 726 participants with hypoglycemia and 2852 participants without hypoglycemia were included in this study.

結果:

ADHDの全発生密度は、低血糖症のないコホートと比較して低血糖症のあるコホートで顕著に増加し（1000人年あたり4.74 vs 1.65）、調整ハザード比（aHR）は2.73（95％信頼区間［CI］=1.50-4.98）であった。低血糖昏睡を経験した低血糖症のコホートは、低血糖症のないコホートと比較して、ADHDのリスクが有意に高かった（aHR=6.54、95%CI=1.89-22.7）。

RESULTS: The overall incidence density of ADHD was markedly increased among cohort with hypoglycemia compared with cohort without hypoglycemia (4.74 vs 1.65 per 1000 person-years), with an adjusted hazard ratio (aHR) of 2.73 (95% confidence interval [CI] = 1.50-4.98). Cohort with hypoglycemia who had experienced a hypoglycemic coma had a significantly higher risk of ADHD (aHR = 6.54, 95% CI = 1.89-22.7) compared with cohort without hypoglycemia.

結論:

低血糖症、特に低血糖性昏睡は、T1DMの若年者においてその後のADHDのリスクと有意に関連している。

CONCLUSIONS: Hypoglycemia, especially hypoglycemic coma, is significantly associated with a subsequent risk of ADHD in young people with T1DM.