ハイドロキシアパタイトとその歯科インプラントにおけるコーティングとしての使用についてのレビュー

A Review of Hydroxapatite and its use as a Coating in Dental Implants.

• Joo L Ong
• Daniel C N Chan

抄録

現在のところ、インプラント表面にハイドロキシアパタイト（HA）を付着させるための標準的な製造ガイドラインは存在しない。動物実験やin vitroの研究では、HAコーティングされたインプラントを使用することの利点や溶解のリスクが報告されているが、これらの短期研究では、HAコーティングの溶解がインプラントの損失につながることは証明されていない。さらに、多くのin vivoおよび臨床研究では、コーティングの化学的および構造的な特性評価を行っていないため、研究間の比較は難しい。臨床現場では、骨の深さが10mmを超え、皮質層が薄く海綿体の密度が低い上顎前歯部と下顎後歯部には、HAコーティングを施したスクリューインプラントを使用することが推奨されている。上顎後面や皮質層が非常に薄く海綿体の密度が低い場合には、HAコーティングの円筒形インプラントの使用が推奨されます。しかし、HAコーティングされたインプラントを使用するには、懸念事項があります。臨床家は、チタン製インプラントと比較して、HAコーティングの細菌に対する感受性が高いことを考慮する必要がある。さらに、臨床家はコーティング-基板間の界面破壊の結果、HAコーティングが破損する可能性を考慮する必要がある。最後に、外科的技術の他に、臨床研究者がHAコーティングされたインプラントに必要な材料の特性、現在のHAコーティングに関連する問題点、および使用の適応について熟知していることが重要である。さらに、十分に特性化されたコーティングと、骨形成率および長期的なインプラントの成功に対する効果、コーティング-インプラント間の界面強度、および代替の優れたコーティングプロセスとの相関関係をさらに調査する必要がある。

At present, no standard manufacturing guideline exists for depositing hydroxyapatite (HA) on implant surfaces. Although animal and in vitro studies have reported on the benefits of using HA-coated implants as well as the risks of dissolution, these short-term studies did not demonstrate that the dissolution of the HA coating leads to a loss of implants. In addition, many in vivo and clinical studies did not include the chemical and structural characterization of the coatings, and thus comparisons between studies are difficult. In the clinics, the recommendation is that HA-coated screw implants be used for the anterior maxilla and posterior mandible where the bone depth exceeds 10 mm and when the cortical layer is thinner and spongiosia is less dense. In the posterior maxilla or when the cortical layer is very thin with low density, the use of HA-coated cylindrical implants is recommended. However, there are concerns for using HA-coated implants. The clinician needs to take into consideration the enhanced bacterial susceptibility of HA coatings compared with titanium implants. In addition, the clinician needs to consider the possible failure of HA coatings as a result of coating-substrate interfacial fracture. Finally, besides the surgical skills, it is also important that the clinical investigators be well versed with the materials characterization needed for HA-coated implants, the problems associated with the current HA coatings, and the indications for use. In addition, the correlation between well characterized coatings and their effect on bone formation rate and long-term implant success, coating-implant interfacial strength, and alternative superior coating process need to be investigated further.