深部静脈血栓症を患った小児の敗血症 - 症例報告

Sepsis in a Child with Deep Venous Thrombosis - A Case Report.

• Iulia Armean
• Carmen Duicu
• Cornel Aldea
• Lorena Melit

抄録

序章:

静脈血栓塞栓症は、深部静脈血栓症と肺塞栓症を併発した小児科では稀な疾患である。Serratia marcescensはEnterobacteriaceae科に属するグラム陰性菌であり、免疫不全宿主に影響を与える傾向がある。

Introduction: Venous thromboembolism is a rare condition in paediatrics that included both deep venous thrombosis and pulmonary embolism. Serratia marcescens is a gram-negative bacterium that belongs to the Enterobacteriaceae family and tends to affect immunocompromised hosts.

症例報告:

ルーマニアのティムルグ・ムレシュ救急郡病院の第一小児科医院に入院した 11 歳の少年の症例を報告する。病歴は最近盲腸手術を受けていたことが判明した。近親者には深部静脈血栓症の既往が報告されていた。入院当日に行われた臨床検査では，炎症性バイオマーカーとDダイマーの上昇が認められた．凝固検査では活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）が低かった。ドップラー静脈超音波検査とCT検査で深部静脈血栓症と診断された。抗凝固療法を開始したが，入院10日目に敗血症の徴候・症状を呈し，血液培養でSerratia marcescensが検出された．抗生物質と抗凝固剤治療の後，患者は良好に経過した．この患者は第V因子ライデンのヘテロ接合型のキャリアであった。

Case report: We report the case of an 11-year-old boy, admitted in the Pediatric Clinic I from Emergency County Hospital Tîrgu Mureş, Romania with intense pain, swelling, cyanosis and claudication of the left foot. His personal history revealed a recent appendectomy. A close family was reported to have had a deep venous thrombosis. The laboratory tests, performed on the day of admission, revealed increased inflammatory biomarkers and D-dimer. Coagulation tests gave a low activated partial thromboplastin time (APTT). Doppler venous ultrasound and CT-exam established a diagnosis of deep venous thrombosis. Anticoagulant therapy was initiated, but on the tenth day of admission, the patient developed signs and symptoms of sepsis, and the blood culture revealed Serratia marcescens. After antibiotic and anticoagulant therapy, the patient progressed favourably. The patient was a carrier of the heterozygous form of Factor V Leiden.

結論:

深部静脈血栓症とSerratia marcescens敗血症との関連は、小児患者の病態を悪化させる可能性がある。

Conclusions: The association between deep venous thrombosis and Serratia marcescens sepsis can compromise a condition in pediatric patients.