部分無歯顎患者の補綴治療後の口腔衛生関連QOL。システマティックレビューとメタアナリシス

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J Prosthet Dent.2019 Jan;121(1):59-68.e3. S0022-3913(18)30229-4. doi: 10.1016/j.prosdent.2018.03.003.Epub 2018-07-10.

部分無歯顎患者の補綴治療後の口腔衛生関連QOL。システマティックレビューとメタアナリシス

Oral health-related quality of life after prosthodontic treatment for patients with partial edentulism: A systematic review and meta-analysis.

Zaid Ali
Sarah R Baker
Shirin Shahrbaf
Nicolas Martin
Mario V Vettore

PMID: 30006220 DOI: 10.1016/j.prosdent.2018.03.003.

抄録

問題提起:

臨床家は現在、歯を補うための補綴介入の心理社会的、機能的、審美的効果を定量化することができない。歯を補う治療が口腔保健関連QOL（OHRQoL）に与える影響を理解することは、インフォームドコンセントのために重要である。そのため、歯の補綴による OHRQoL の改善に関するエビデンスの系統的なレビューと、治療法の違いによる結果の比較が必要である。

STATEMENT OF PROBLEM: Clinicians are currently unable to quantify the psychosocial, functional, and esthetic effects of prosthetic interventions to replace teeth. Understanding the effects of treatment to replace teeth on oral health-related quality of life (OHRQoL) is important for informed consent. A systematic review of the evidence of OHRQoL improvements with prosthodontic tooth replacement and a comparison of outcomes between treatment modalities is therefore indicated.

目的:

本システマティックレビューの目的は，異なる歯科補綴治療を受けた部分無歯顎症患者のOHRQoLを検討することである。

PURPOSE: The purpose of this systematic review was to examine the OHRQoL of patients with partial edentulism after different dental prosthetic treatments.

材料と方法:

インプラント支持クラウン（ISC），インプラント支持固定式歯科補綴物（IFDP），インプラント支持可撤式歯科補綴物（IRDP），歯牙支持固定式歯科補綴物（TFDP），可撤式部分義歯（RPD）を装着した患者のOHRQoLについて報告しているコホート研究および臨床試験を，電子データベースおよびマニュアル検索で確認した。2人の査読者が，論文の選択，データ抽出，品質評価をそれぞれ独立して行った．ランダム効果モデルを用いて，OHRQoL変化スコア（標準化平均変化量，95％信頼区間）を比較した．

MATERIAL AND METHODS: Electronic database and manual searches were conducted to identify cohort studies and clinical trials reporting on the OHRQoL of individuals receiving implant-supported crowns (ISCs), implant-supported fixed dental prostheses (IFDPs), implant-supported removable dental prostheses (IRDPs), tooth-supported fixed dental prostheses (TFDPs), and removable partial dentures (RPDs). Two reviewers independently conducted article selection, data extraction, and quality assessment. Random-effects models were used to compare OHRQoL change scores (standardized mean change, 95% confidence intervals).

結果:

同定された2147件の研究のうち、2件の無作為化比較試験と21件のコホート研究が組み入れ基準を満たしていた。全体的に、研究は低または中程度のバイアスリスクであった。プールされたOHRQoL変化≤9カ月は、TFDPで15.3、RPDで11.9、IFDPで14.9であった。プールされた標準化された平均OHRQoL変化＞9カ月は、TFDPで13.2、IFDPで15.8であった。9ヵ月以内のTFDPとIFDP、RPDとIFDPの直接比較では、いずれもIFDPが有意に有利であった。

RESULTS: Of the 2147 identified studies, 2 randomized controlled trials and 21 cohort studies met the inclusion criteria. Overall, studies were of low or moderate risk of bias. Pooled mean OHRQoL change ≤9 months was 15.3 for TFDP, 11.9 for RPD, and 14.9 for IFDP. Pooled standardized mean change OHRQoL change >9 months was 13.2 for TFDP and 15.8 for IFDP. Direct comparisons ≤9 months between TFDP against IFDP and RPD against IFDP significantly favored IFDP in both cases.

結論:

TFDPとIFDPは、OHRQoLに対して短期的および長期的にプラスの効果があった。RPDは短期的にOHRQoLにプラスの影響を与えた。IFDPはRPDやTFDPよりも短期的にOHRQoLの改善効果が大きかった。

CONCLUSIONS: TFDP and IFDP had short- and long-term positive effects on OHRQoL. RPDs positively affected OHRQoL in the short term. IFDP showed greater short-term improvement in OHRQoL than RPD and TFDP.