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1型糖尿病の小児・青年の血糖コントロールにおけるテレヘルスシステムの効果
Effect of Telehealth System on Glycemic Control in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes
PMID: 30015620 PMCID: PMC6398192. DOI: 10.4274/jcrpe.galenos.2018.2018.0017.
抄録
目的:
満足のいく代謝コントロールを確立するためには、緊密な糖尿病チームと患者の関係が必要である。本研究の目的は、テレヘルスシステムが糖尿病コントロールに及ぼす影響を調査することであった。
Objective: A close diabetes team-patient relationship is required for establishing satisfactory metabolic control. The purpose of this study was to investigate the effect of a telehealth system on diabetes control.
方法:
研究は2015年6月から2016年1月までの間、ガジ大学医学部小児内分泌内科で行われた。テレヘルスシステムは糖尿病チームが開発した。この通信ネットワークを利用した1型糖尿病（T1DM）患者の人口統計学的特徴、利用頻度、ヘモグロビンA1c（HbA1c）の変化を分析した。
Methods: The study was carried out between June 2015 and January 2016 at the Gazi University Faculty of Medicine, Pediatric Endocrinology Department. The telehealth system was developed by the diabetes team. The demographic characteristics, frequency of use and hemoglobin A1c (HbA1c) changes of type 1 diabetic (T1DM) patients using this communication network were analysed.
結果:
テレヘルスシステムを利用したのは82例［女性43例（52.4％）、平均（±標準偏差）年齢10.89±4歳］であった。14例（17.1％）はポンプ療法を行っており、59例（72.0％）は炭水化物をカウントしていた。糖尿病患者またはその家族はWhatsAppによるコミュニケーションを好んでいた。Whatsappは、ほとんどのケースでインスタントメッセージの手段を提供し（57.3％）、糖尿病教育ナースとの連絡（32.9％）、インスリン投与量や血糖調節についての糖尿病チームとの相談（42.7％）を行っていた。6ヵ月後のHbA1c値は、試験開始時に記録されたHbA1c値と比較して、頻繁に電話をしている患者・親の方が有意に低かった（p＜0.001）。
Results: Eighty two patients [43 (52.4%) females, mean (±standard deviation) age 10.89±4 years] used the telehealth system. Fourteen (17.1%) of the cases were on pump therapy and 59 (72.0%) were counting carbohydrates. The individuals with diabetes or their families preferred WhatsApp communication. Whatsapp provided a means for instant messaging in most instances (57.3%), contact with diabetes education nurse (32.9%) and consultation with the diabetes team about insulin doses and blood glucose regulation (42.7%). HbA1c values after six months were significantly lower in patients/parents calling frequently (p<0.001) compared with HbA1c values recorded at the beginning of the study.
結論:
糖尿病チームによるカウンセリングの頻度の増加は、T1DM患者の血糖コントロールの改善につながった。テレヘルスシステムは、治療の変更や介入の必要性を早期に発見するのに有用である。また、より良いセルフケアを促進した。
Conclusion: Increase in frequency of counselling by the diabetes team led to improved blood glucose control in T1DM patients. A telehealth system is useful for early detection of the need for changes in treatment and for intervention. It also promoted better self care.