予測可能な結果を得るためのインプラント/アバットメントのバイオメカニクスと材料の選択

Implant/Abutment Biomechanics and Material Selection for Predictable Results.

• Steve Hurson

抄録

歯内膜インプラント周囲の胸骨の高さと体積の変化は、外科的アプローチ、患者の健康状態、硬組織と軟組織の体積、インプラントの構成など、多くの変数が相互に影響し合う複雑な問題です。骨レベルのインプラントの経粘膜アバットメントやワンステージの 組織レベルのインプラントのカラーに軟組織のシールを確立し、維持することは、胸骨の高さを 維持するために最も重要であり、これを怠ると軟組織がインプラント上で先端部に移動してしまうことになります。骨レベルのインプラントは、多くの接続構成で構築されています。ロッキングテーパー円錐形接続インプラントは、タイトなシールを実現し、インプラントとアバットメントの接合部のマイクロギャップをなくすという点で、バットレスジョイントインプラントよりも優れていることが証明されており、胸骨の維持に改善が見られることが実証されています。ロッキングテーパー円錐形接続インプラントで粘膜貫通シールを達成するには、チタンやジルコニアのような組織適合性が証明されている材料の使用に依存します。骨レベルのインプラントに直接金や歯科用ポーセレンを使用すると、 インプラント周囲の組織の後退や骨の損失を引き起こすことが示されています。最後に、適切なアバットメントの加工と臨床での取り扱いが最終的な プロセスとなります。臨床医はアバットメントを清潔で無菌状態に保つ必要がありますが、歯科技工所での処理が悪 いと、ロッキングテーパー円錐形接続シールが失われたり、スクリューが緩んだりすることがあります。ベストプラクティスは、臨床医がラボからの受領時にすべてのアバットメントを検査し、石鹸と水で洗浄した後、オートクレーブ滅菌を行うことです。

Change in crestal bone height and volume around endosseous dental implants is a complex issue involving interactions among many variables such as surgical approach, patient health, volume of hard and soft tissues, and implant configuration. Establishing and maintaining a soft-tissue seal around transmucosal abutments on bone-level implants or on the collar of one-stage tissue-level implants is paramount to maintaining crestal bone height, and failing to do so will result in apical migration of the soft tissue onto the implant. Bone-level implants have been constructed with many connection configurations. Locking-taper conical connection implants have proven superior to buttress joint implants at achieving a tight seal and eliminating the microgap at the implant-to-abutment junction and have demonstrated improvements in crestal bone maintenance. Attaining a transmucosal seal on locking-taper conical connection implants is dependent on the use of proven tissue-compatible materials such as titanium and zirconia. Gold and dental porcelain directly to the bone-level implant has been shown to cause tissue recession and bone loss around the implant; use of these materials directly to the implant interface should be confined to one-stage tissue-level implants. Lastly, proper abutment processing and clinical handling finalize the process. Poor dental laboratory processing can lead to loss of the tight locking-taper conical connection seal and screw loosening, while clinicians must keep the abutments clean and sterile. Best practice is for clinicians to inspect all abutments upon receipt from the lab and clean them with soap and water, followed by autoclave sterilization.