認知機能の低下は、介護施設の高齢者における嚥下障害リスクと関連している。

Decreased cognitive function is associated with dysphagia risk in nursing home older residents.

• Naoko Yatabe
• Kenji Takeuchi
• Maya Izumi
• Michiko Furuta
• Toru Takeshita
• Yukie Shibata
• Shino Suma
• Shinya Kageyama
• Seijun Ganaha
• Haruka Tohara
• Yoshihisa Yamashita

抄録

目的:

日本人介護施設入所者の認知機能と嚥下障害リスクとの関連を検討する。

OBJECTIVE: To examine the association between cognitive function and dysphagia risk among Japanese nursing home residents.

背景:

認知機能の低下は嚥下時の食物摂取に影響を与え、嚥下障害の悪化因子となる可能性がある。

BACKGROUND: Reduction in cognitive function can influence the intake of food during swallowing, and may be an aggravating factor in dysphagia.

方法:

この横断的研究には、8つの介護施設から60歳以上の入所者236人が含まれています。嚥下障害、特に誤嚥のリスクのスクリーニングは、Modified Water Swallow Testを用いて実施され、そのスコアが1～3の場合は嚥下障害のリスクがあると分類された。認知機能はMini-Mental State Examination（MMSE）を用いて評価した。歯の数と咬合支持力は臨床検査で評価した。歯の数は嚥下機能に影響を与える可能性があるため、参加者を無歯群と無歯群に層別化した。MMSEのスコアに基づく嚥下障害リスクのオッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）をロジスティック回帰を用いて算出した。共変量として、人口統計学的特徴、日常生活活動、併存疾患、健康行動、咬合支持を用いた。

METHODS: This cross-sectional study included 236 residents aged ≥60 years from eight nursing homes. Screening of dysphagia, especially aspiration risk, was conducted using the Modified Water Swallow Test, whose scores from one to three were classified as at risk of dysphagia. Cognitive function was evaluated using Mini-Mental State Examination (MMSE). Number of teeth and occlusal support were evaluated by clinical examination. The participants were stratified into dentulous and edentulous groups, because the number of teeth could influence swallowing function. The odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) for dysphagia risk based on the scores of MMSE were calculated using logistic regression. Demographic characteristics, activity of daily living, comorbidities, health behaviour and occlusal support were used as covariates.

結果:

我々の分析に含まれた236名の参加者（歯列のある参加者111名、無歯の参加者125名）のうち、16.9％が嚥下障害のリスクに属していた。MMSEのスコアが高い歯列不正参加者は、共変量を調整した後、嚥下障害リスクのオッズが有意に低い傾向があった（OR"Zs_A0"="Zs_A0"0.87、95％CI"Zs_A0"="Zs_A0"0.80-0.96）。有意差はなかったが、MMSEのスコアが高い無歯の参加者は嚥下障害リスクのオッズが低い傾向があった（OR"Zs_A0"="Zs_A0"0.92、95％CI"Zs_A0"="Zs_A0"0.83-1.00）。

RESULTS: Among the 236 participants (111 dentulous participants and 125 edentulous participants) included in our analysis, 16.9% belonged to risk of dysphagia. Dentulous participants with higher scores of MMSE tended to have significantly lower odds of dysphagia risk after adjusting for covariates (OR = 0.87, 95% CI = 0.80-0.96). Despite the lack of significant differences, edentulous participants with higher score of MMSE tended to have lower odds of dysphagia risk (OR = 0.92, 95% CI = 0.83-1.00).

結論:

認知機能の低下は、無歯顎および無歯顎の成人における嚥下障害の独立した予測因子である可能性がある。

CONCLUSION: Decreased cognitive function may be an independent predictor of dysphagia among dentulous and edentulous adults.

© 2018 Gerodontology Association and John Wiley & Sons Ltd.