冠動脈優位性は心房細動の将来のリスクを予測するかもしれない

Coronary Artery Dominance May Predict Future Risk of Atrial Fibrillation.

• Abdullah Nabi Aslan
• Serdal Baştuğ
• Hacı Ahmet Kasapkara
• Murat Can Güney
• Serkan Sivri
• Engin Bozkurt

抄録

背景:

心房と心臓の導電系の虚血は、心房電気生理学的変化が大きくなり、心房細動の傾向が強くなる。発作性心房細動（PAF）の予測には、P波の持続時間と分散が有用であることが提案されている。本研究では、冠動脈優位性がP波の持続時間と分散に及ぼす影響を調べることを目的とした。

Background: Ischemia of the atria and conductive system of the heart results in greater atrial electrophysiological changes and propensity for atrial fibrillation. P wave duration and dispersion have been proposed to be useful for the prediction of paroxysmal atrial fibrillation (PAF). This study aimed to investigate the effect of coronary artery dominance on P wave duration and dispersion.

方法:

研究対象は，侵襲的冠動脈造影所見に基づく左優性循環（LDC）患者194例と，右優性循環（RDC）患者で冠動脈疾患のない年齢と性別をマッチさせた対照者200例とした．P波分散（PWD）はP波持続時間の最大値と最小値の差として定義した。不整脈は3年間の追跡調査で24時間ホルター心電図により同定した。

Methods: The study population included 194 patients with left dominant circulation (LDC) and 200 age- and gender-matched controls with right dominant circulation (RDC) and without coronary artery disease based on invasive coronary angiography findings. P wave dispersion (PWD) was defined as the difference between the maximum and minimum P wave duration. Arrhythmias were identified by 24-hour Holter electrocardiogram at 3 years of follow-up.

結果:

LDC患者では、RDC患者の対照群に比べてPWDが有意に延長した（p = 0.001）。PWDと年齢（r：0.502、p＝0.009）、左室質量（LVM）（r：0.614、p＝0.001）、LVM指数（r：0.727、p＜0.001）、左心房（LA）径（r：0.558、p＝0.003）との間には、LDC群で正の相関が認められた。多変量ロジスティック回帰分析では、年齢、LVM指数、LA径、LDCがPWD延長の独立した予測因子であることが示された。3年間の追跡調査では、LDC群で7例（3.9％）、RDC群で1例（0.5％）がホルター心電図でPAFを認めた（p＜0.001）。

Results: PWD was significantly prolonged in the patients with LDC compared to the controls with RDC (p = 0.001). There were positive correlations between PWD and age (r: 0.502, p = 0.009), left ventricular mass (LVM) (r: 0.614, p = 0.001), LVM index (r: 0.727, p < 0.001) and left atrium (LA) diameter (r: 0.558, p = 0.003) in the LDC group. Multivariate logistic regression analysis showed that age, LVM index, LA diameter and LDC were independent predictors of prolonged PWD. At 3 years of follow-up, 7 (3.9%) patients with LDC and 1 (0.5%) patient with RDC had PAF in Holter electrocardiogram (p < 0.001).

結論:

LDCはPWDの延長により心房細動のリスクを高める可能性がある。心房細動の発症を評価するために、これらの患者をフォローアップすることを推奨する。

Conclusions: LDC could lead to an increased risk of atrial fibrillation through prolonged PWD. We recommend following up these patients to assess the development of atrial fibrillation.