閉経後女性における卵巣卵黄嚢腫瘍：症例シリーズと文献レビュー

Ovarian yolk sac tumor in postmenopausal females: A case series and a literature review.

抄録

理由:

卵巣卵黄嚢腫瘍（YST）は、卵巣胚細胞腫瘍の中で2番目に多い組織型である。患者の多くは思春期および若年女性であり、閉経後女性の症例はほとんど報告されていない。そのまれさゆえに、閉経後の卵巣YST患者の治療と予後についてはほとんどわかっていない。われわれは、閉経後女性における混合卵巣YSTの3症例を報告し、関連する現行の英文文献をレビューした。

RATIONALE: Ovarian yolk sac tumors (YSTs) are the second most common histologic type of ovarian germ cell tumors. Most patients are adolescent and young women, while cases in postmenopausal women were rarely reported. Due to its rarity, we know little about the treatment and prognosis of postmenopausal patients with ovarian YSTs. We reported 3 cases of mixed ovarian YST in postmenopausal females reviewed the related current English literature.

患者:

3例の患者の年齢はそれぞれ61歳、58歳、77歳であった。3人の患者は腹部の不快感や圧痛のために来院し、3人目の患者は膣からの出血もあった。

PATIENT CONCERNS: The ages of the three patients were 61, 58 and 77 respectively. The three patients came to the hospital because of the abdominal discomfort or tenderness, and the third patient also has vaginal bleeding.

診断:

画像検査により、嚢胞成分と固形成分を含む骨盤内腫瘤を認めた。血清AFP値の上昇と病理学的検査により、混合卵巣YSTが確認された。

DIAGNOSES: Imaging examination revealed pelvic mass with cystic and solid components. The elevated serum AFP level and pathologcial examination confirmed mixed ovarian YST.

介入:

全例が手術と化学療法を受けた。2人の患者は最初にPEB（シスプラチン、エトポシド、ブレオマイシン）化学療法を受け、1人の患者はTC（パクリタキセル、カルボプラチン）化学療法を受けた。

INTERVENTIONS: All patients received surgery and chemotherapy. Two patients received PEB (cisplatin, etoposide, and bleomycin) chemotherapy initially and one patient received TC (paclitaxel carboplatin) chemotherapy.

経過:

1人の患者は診断から8ヵ月後に再発し、再還元手術を受けた。3人の患者は最終フォローアップ時に全員生存していた。

OUTCOMES: One patient relapsed 8 months after diagnosis and underwent re-cytoreductive surgery. The three patients all survived at last follow-up.

教訓:

閉経後卵巣YSTの診断は比較的困難であり、他の胚細胞腫瘍や上皮性腫瘍と共存することがある。閉経後卵巣YSTは侵攻性であり、若年患者のものと比較して予後が悪い可能性がある。より積極的な治療が必要である。YSTに上皮性がん成分が混在している場合、術後補助化学療法レジメンには、上皮性卵巣がんと胚細胞腫瘍の両方を標的とするプラチナ製剤ベースの化学療法を含めるべきである。

LESSONS: The diagnosis of postmenopausal ovarian YST is relatively difficult and it can coexist with other germ cell or epithelial tumors. Postmenopausal ovarian YSTs are aggressive, and may have a worse prognosis compared with those in young patients. More aggressive treatment is needed. When YST mixed with epithelial cancer components, adjuvant chemotherapy regimen should include platinum-based chemotherapy aiming at both epithelial ovarian cancer and germ cell tumors.