前歯部に即時埋入と即時再建を行った場合の軟部・硬部組織の変化を3年間の荷重後に臨床観察した

[Clinical observation on soft and hard tissue changes of immediate implantation and immediate reconstruction in anterior region after loading 3 years].

抄録

目的:

歯科用即時埋入および前歯部即時再建において、3年後の荷重による軟組織および硬組織の変化を観察する。

OBJECTIVE: To observe the change of soft and hard tissue in dental immediate implantation and immediate reconstruction in anterior region after loading 3 years.

研究方法:

2008年10月から2012年10月までに、北京大学口腔外科病院第二歯科センターで前歯部を1本失った患者を登録した。永久歯の修復直後と3年後に、歯肉乳頭高さ、唇側歯肉縁レベル、インプラント周囲骨レベルを測定した。

METHODS: Patients with single anterior tooth loss in the Department of Second Dental Center, Peking University School and Hospital of Stomatology from October 2008 to October 2012 were enrolled. The gingival papilla height, labial gingival margin level and peri-implant bone level were measured immediately after the permanent restoration and 3 years later.

結果:

本研究では、20名の患者が22本のインプラントを即時埋入し、即時再建を行った。24名の患者が29本のインプラントを遅延埋入した。両群のImplant stability quotient（ISQ）値は、永久保存修復前には有意な差は見られなかった（P>0.05）。3年後の全症例において、即時埋入群と遅延埋入群のインプラント部の平均的な中頭歯肉乳頭の高さは、それぞれ(0.34±0.54)mmと(0.05±0.39)mm変化した(P=0.07)。07)、遠位歯肉乳頭の高さはそれぞれ(0.43±0.42)mmと(0.36±0.48)mm変化し(P=0.13)、唇側歯肉縁レベルの収縮はそれぞれ(0.70±0.40)mmと(0.62±0.34)mmであった(P=0.23)。インプラント周囲の骨の減少は、内側ではそれぞれ(1.02±0.50)mmと(0.88±0.46)mmであったが(P=0.53)、遠方ではそれぞれ(1.05±0.34)mmと(0.95±0.47)mmであった(P=0.21)。これらの指標はいずれも両群間で有意な差は認められなかった（P>0.05）。永久人工歯が装着されたとき、歯肉乳頭の指標の分布は、近心側でも遠心側でも両群間で異なっていた（P<0.05）。

RESULTS: In the study, 20 patients were treated by immediate implantation and immediate reconstruction for 22 implants; 24 patients were treated by delayed implant for 29 implants. Implant stability quotient (ISQ) value of the two groups showed no significant difference before permanent restoration (P>0.05). In all the cases after loading 3 years, the average mesial gingival papilla height in implant area of the immediate group and delayed group changed by (0.34±0.54) mm and (0.05±0.39) mm respectively (P=0.07), the distal gingival papilla height changed by (0.43±0.42) mm and (0.36±0.48) mm respectively (P=0.13), while the labial gingival margin level shrinkages were (0.70±0.40) mm and (0.62±0.34) mm respectively (P=0.23). Peri-implant bone losses in the mesial side were (1.02±0.50) mm and (0.88±0.46) mm respectively (P=0.53), while those in the distal side were (1.05±0.34) mm and (0.95±0.47) mm respectively (P=0.21). All these indicators showed no significant difference between the two groups (P>0.05); When the permanent prostheses delivered, the distributions of the gingival papilla index were different between the two groups whether in the mesial side or in the distal side (P<0.05).

おわりに:

前歯部の即時埋入と即時再建の3年間の荷重後の軟組織と硬組織の変化は、基本的には従来のインプラント修復と同等であった。しかし，治療期間の短縮と理想的な歯槽膿漏の審美的効果を得るためには，前者の方が後者よりも明らかに優れていた．

CONCLUSION: The changes of the soft and hard tissue of the immediate implantation and immediate reconstruction in anterior region after loading 3 years were basically equivalent to the conventional implant restoration. But, the former was obviously better than the latter in reducing the duration of treatment and in getting the ideal dental papilla aesthetic effect.