外科的または非外科的歯内療法後の歯の生存率。無作為化臨床試験の長期追跡調査

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J Endod.2018 Oct;44(10):1480-1486. S0099-2399(18)30468-0. doi: 10.1016/j.joen.2018.06.019.Epub 2018-08-25.

外科的または非外科的歯内療法後の歯の生存率。無作為化臨床試験の長期追跡調査

Tooth Survival after Surgical or Nonsurgical Endodontic Retreatment: Long-term Follow-up of a Randomized Clinical Trial.

Andreas Riis
Silvio Taschieri
Massimo Del Fabbro
Thomas Kvist

PMID: 30154003 DOI: 10.1016/j.joen.2018.06.019.

抄録

はじめに:

本研究の目的は、歯内療法による再治療後の長期的な歯の生存率と、歯根内ポストの存在が転帰に影響を与えるかどうかを調べることであった。

INTRODUCTION: The aim of the study was to determine long-term tooth survival after endodontic retreatment and whether the presence of intraradicular posts influences the outcome.

方法:

95 本の歯を外科的歯内療法と非外科的歯内療法に無作為に割り付けた．45人の患者のうち47本の歯が従来の歯内療法で治療され、48本の歯（47人）が非外科的歯内療法で治療された。アウトカムは歯の生存率であった；抜歯が完了するまで、再治療後少なくとも10年が経過するまで、患者が再治療を拒否するまで、または患者が死亡するまで追跡調査を継続した。グループ間の差を分析するためにフィッシャー厳密検定を使用した。

METHODS: Ninety-five teeth were randomly assigned to surgical or nonsurgical endodontic retreatment. Forty-seven teeth in 45 patients were treated by conventional endodontic surgery and 48 teeth (47 patients) by nonsurgical retreatment, including the removal of intraradicular posts in 37 (77%). The outcome was tooth survival; follow-up continued until the tooth had been extracted, at least 10 years had elapsed since retreatment, the patient declined further follow-up, or the patient died. The Fisher exact test was used to analyze differences between the groups.

結果:

追跡期間中央値は10.1年（範囲0.0～15.6年）であった。全生存率は76％であり、長期的な歯の生存率には再治療法や歯根内ポストの有無による有意差はなかった。抜歯の理由は再治療法に関連していた。抜歯後の処置を含む再処置を行った場合、非外科的治療群では垂直根破折の頻度が有意に高かった（P=0.036）。

RESULTS: The median follow-up time was 10.1 years (range, 0.0-15.6 years). The overall survival rate was 76%, with no significant differences in long-term tooth survival between retreatment methods or the presence of an intraradicular post. The reasons for tooth extraction were related to the retreatment method. Vertical root fractures were significantly more frequent in the nonsurgical group when retreatment included post removal (P = .036).

結論:

外科的再治療と非外科的再治療の歯の長期生存率には有意な差はなかった．歯根内支柱の有無は長期生存率に影響しなかったが、支柱のある歯については、外科的治療を受けた歯よりも非外科的治療を受けた歯の方が、垂直歯根骨折のために抜歯する頻度が高かった（P=0.036）。この研究の主な制限は、サンプル数が少ないことと、時代遅れの再治療技術を使用したことであった。

CONCLUSIONS: There was no significant difference in long-term tooth survival after surgical or nonsurgical retreatment. The presence of intraradicular posts did not affect long-term tooth survival, but for teeth with posts, those retreated nonsurgically were more frequently extracted because of vertical root fractures than those retreated surgically (P = .036). The major limitations of the study were a smaller sample size and the use of outmoded retreatment techniques.