歯科インプラント周囲の骨質に及ぼすガイド付き骨再生の効果

Effect of guided bone regeneration on bone quality surrounding dental implants.

抄録

インプラント周囲の骨の質や量は，インプラントシステムの安定性を決定する要因となる．本研究の目的は，DBMおよびBMP-2で治療した誘導骨再生（GBR）を施したチタン製歯科インプラントに隣接するさまざまな骨領域におけるナノインデンテーション法に基づく弾性率（E）を，インプラント埋入後のさまざまな期間に渡って調べることである．成熟した雄のビーグル犬6頭を用いて，下顎の各インプラント埋入部位に頬側の骨を除去して円周状の欠損を形成した．インプラントシステムは、GBRのみの群（コントロール）、GBRに脱灰骨基質（DBM）を加えた群、GBRにDBM＋リコンビナントヒト骨形成タンパク質-2（rhBMP-2）（BMP）を加えた群にランダムに割り付けた。埋入後の治癒期間である4週目と8週目に、それぞれ3匹の動物を犠牲にした。頬舌骨の剥離後、欠損部（Defect）、インプラントに隣接する界面骨組織（Interface）、インプラントから離れた既存の骨組織（Pre-existing）のE値を評価した。BMP群のE値は、移植後4週目の界面および欠損部、8週目の欠損部において、コントロール群およびDBM群よりも有意に高かった（p<0.043）。DBM群は、4週目の欠損部のみ対照群よりもE値が高かった（p<0.001）。今回の結果から、GBRを用いてrhBMP-2を処理することで、骨組織のミネラル化が促進され、治癒期間が長くなることがわかった。これは、GBRがインプラント周囲の欠損部のオープンスペースに代謝物を多く供給する微小環境を促進するためと考えられる。

Bone quality as well as its quantity at the implant interface is responsible for determining stability of the implant system. The objective of this study is to examine the nanoindentation based elastic modulus (E) at different bone regions adjacent to titanium dental implants with guided bone regeneration (GBR) treated with DBM and BMP-2 during different post-implantation periods. Six adult male beagle dogs were used to create circumferential defects with buccal bone removal at each implantation site of mandibles. The implant systems were randomly assigned to only GBR (control), GBR with demineralized bone matrix (DBM), and GBR with DBM + recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2) (BMP) groups. Three animals were sacrificed at each 4 and 8 weeks of post-implantation healing periods. Following buccolingual dissection, the E values were assessed at the defects (Defect), interfacial bone tissue adjacent to the implant (Interface), and pre-existing bone tissue away from the implant (Pre-existing). The E values of BMP group had significantly higher than control and DBM groups for interface and defect regions at 4 weeks of post-implantation period and for the defect region at 8 weeks (p < 0.043). DBM group had higher E values than control group only for the defect region at 4 weeks (p < 0.001). The current results indicate that treatment of rhBMP-2 with GBR accelerates bone tissue mineralization for longer healing period because the GBR likely facilitates a microenvironment to provide more metabolites with open space of the defect region surrounding the implant.