バベシオ症にご用心。稀に重症化して死に至るケース

Beware of babesiosis: A rare and severe case causing death.

• Karen Greenberg
• Mo Tahseen
• Adam Davidson

抄録

バベシア症は、主にマダニの媒介によって感染するバベシア属の原虫によって引き起こされる感染症です。ほとんどの症例は無症状か軽度から中等度ですが、中には重症化して死亡する症例もあります。海外旅行の報告のない57歳の男性が、2018年7月に低血糖、黄疸、低血圧を呈して救急医療サービスに護衛され、当院のペンシルバニア病院に搬送されました。初期評価では、さらに重度の低体温状態であることが判明しました。蘇生努力は直ちに開始され、検査室からは患者の末梢血塗抹に寄生虫が観察されたことが報告された。患者は重度の敗血症性ショックと播種性の血管内凝固で集中治療室に入院した。最終的にこの患者は輸血交換療法と静脈動脈外体外膜酸素療法のために三次医療センターに移送されたが、提示から36時間後に死亡した。現在のCDCのデータによると、米国ではマダニ媒介疾患が着実に増加しているが、2016年現在、ペンシルバニア州では死亡例はおろか、バベシオーシスの報告例はない。臨床医は、既知の流行地域で診療を行う際には、劇症肝炎のリスクに注意する必要があります。

Babesiosis is an infectious disease caused by protozoa of the genus Babesia which is primarily transmitted by tick vectors. Most cases are asymptomatic or only mild to moderate, but some cases may be severe causing death. A 57 year old male with no reported travel outside the country was escorted by Emergency Medical Services to our Pennsylvania hospital in July of 2018 presenting with hypoglycemia, jaundice, and hypotension. Initial assessment further revealed the patient to be severely hypothermic. Resuscitative efforts began immediately and the laboratory reported parasites observed on the patient's peripheral blood smear. The patient was admitted to the intensive care unit with severe septic shock and disseminated intravascular coagulation. The patient was ultimately transferred to a tertiary care center for exchange transfusion therapy and veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation support, but expired 36 h after presentation. Current CDC data reflects a steady rise of tick borne disease in the United States, but as of 2016 there have been no reported cases of babesiosis in the state of Pennsylvania, let alone fatalities. Clinicians need to be aware of the risk of fulminant illness when practicing in known endemic regions.

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