歯内療法における垂直的歯根破折の有病率と臨床診断因子との関連性

The association between clinical diagnostic factors and the prevalence of vertical root fracture in endodontic surgery.

抄録

背景/目的:

垂直歯根破折（VRF）の診断は、他の一般的な歯科感染症と徴候や症状が類似しているため、しばしば困難な場合がある。本研究の目的は、VRFと一般的に用いられる臨床診断因子との潜在的関係を評価することである。

BACKGROUND/PURPOSE: Diagnosis of vertical root fractures (VRFs) can often be challenging due to the similarity of signs and symptoms with other common dental infectious diseases. This study was aimed at evaluating the potential relationship between VRFs and commonly used clinical diagnostic factors.

方法:

歯内療法に失敗した根充歯330本を対象に、6年間にわたって歯内療法マイクロサージェリーを実施した。61歯でVRFが同定された。無作為に年齢と性別をマッチさせたレトロスペクティブ症例対照研究を、VRFを有する59本の根充歯（症例）とVRFを有さない177本の根充歯（対照）のサブセットについて実施した。術前の徴候およびX線所見とVRFとの関連性の強さをロジスティック回帰モデルを用いて評価した。

METHODS: 330 root-filled teeth with endodontic failures were subjected to endodontic microsurgery over a six-year period. VRFs were identified in 61 teeth. A randomly age- and sex-matched retrospective case-control study was conducted on a subset of 59 root-filled teeth with VRFs (cases) and 177 root-filled teeth without VRFs (controls). The strength of association between preoperative signs and radiographic findings and VRFs was evaluated using logistic regression model.

結果:

副鼻腔管、歯周ポケットの深さ≧5mm、歯周病の腫脹または膿瘍、およびJ字型または "halo "のX線透視像は、対照群と比較して症例で有意に高頻度であった（p<0.05）。ロジスティック回帰分析では、J字型または "ハロー "X線ルーシーがVRFと最も高い関連性を示し、次いで歯周ポケット深さ5mm以上、サイナストラクト、歯周腫脹または膿瘍の順であった。症例の約70％は、これらの因子のうち少なくとも2つの組み合わせとして現れた。これらの因子を2つ、3つまたは4つ有する歯は、VRFの発現リスクがそれぞれ3.14倍および11.64倍高かった（p<0.001）。

RESULTS: Sinus tract, periodontal pocket depth ≥5 mm, periodontal swelling or abscess, and radiological image of J-shaped or "halo" radiolucency were significantly more frequent in cases than in controls (p < 0.05). With regard to logistic regression analysis, J-shaped or "halo" radiolucency demonstrated the greatest association with VRF, followed by periodontal pocket depth ≥5 mm, sinus tract, and periodontal swelling or abscess. Approximately 70% of cases manifested themselves as combinations of at least two of these factors. Teeth having two and three or four of these factors had 3.14 times and 11.64 times higher risks for the presentations of VRFs, respectively (p < 0.001).

結論:

VRFの主なリスクは、放射線透過像がJ型または "halo "であること、歯周ポケットの深さが5mm以上であること、副鼻腔があること、歯周病腫脹または膿瘍が同時に認められることであった。

CONCLUSION: The major risk for VRFs was represented by those presenting radiological image of J-shaped or "halo" radiolucency, periodontal pocket depth ≥5 mm, sinus tract, and periodontal swelling or abscess simultaneously.