部分アーチおよびフルアーチのオールセラミックインプラント支 持固定性歯科補綴物の臨床結果。システマティックレビューとメタアナリシス

Clinical outcomes of partial and full-arch all-ceramic implant-supported fixed dental prostheses. A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

パーシャルアーチおよびフルアーチ・オールセラミック・インプラント支持固定式歯科補綴物（P-FDP/FA-FDP）および支持インプラントの生存率および技術的合併症率を評価すること。

OBJECTIVE: To assess the survival and technical complication rate of partial and full-arch all-ceramic implant-supported fixed dental prostheses (P-FDP/FA-FDP) and supporting implants.

材料および方法:

3つのデータベース（MEDLINE/Pubmed、Cochrane Library、Embase）による電子的検索を行い、15人以上の患者を含む観察期間が12ヶ月以上の関連臨床研究を特定した。再建術とインプラントの生存率、技術的合併症、および加工/イン ストールされた材料、保持モード、口腔内の位置などの交絡変数を 得た。失敗率と合併症率は、標準的なポアソン回帰モデルを用いて分析し、5年生存率と合併症の推定値を算出した。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search through three databases (MEDLINE/Pubmed, Cochrane Library, Embase) was conducted to identify relevant clinical studies with an observation period of at least 12 months, including ≥15 patients. Reconstruction and implant survival rates, technical complications and confounding variables such as processed/installed materials, retention mode and location in the mouth were obtained. Failure and complication rates were analyzed using standard Poisson regression models to calculate 5-year survival and complication estimates.

結果:

P-FDP群には合計5件の研究が、FA-FDP群には合計7件の研究が含まれ、全体を通してベニアジルコニアによる再建が評価された。P-FDP群では、再建は後方部位に行われた。メタアナリシスによると、5年後の残存率は、P-FDP群で98.3％、 FA-FDP群で97.7％であった。しかし、ベニアリングセラミックの欠けが頻発し、5年後の合併症発生率は22.8％（P-FDP）および34.8％（FA-FDP）と推定された。P-FDPとFA-FDPを支えるインプラントの5年生存率は、それぞれ98.5％と99.4％と推定された。合計540本のFDPを含め、スクリューの緩みが1本、脱セメントが11本報告された。交絡変数は、生存率および合併症発生率に有意な影響を及ぼさなかった。

RESULTS: A total of five studies for the P-FDP group and seven studies for the FA-FDP group were included, throughout evaluating veneered zirconia reconstructions. In the P-FDP group, reconstructions were located in posterior regions. Meta-analysis indicated survival estimates on the reconstruction level of 98.3% and 97.7% for P- and FA-FDPs after 5 years. However, chipping of the veneering ceramic was frequent, resulting in estimated 5-year complication rates of 22.8% (P-FDPs) and 34.8% (FA-FDPs). Five-year survival estimates of implants supporting P-FDPs and FA-FDPs of 98.5% and 99.4% were calculated, respectively. Including a total of 540 FDPs, one screw-loosening and 11 de-cementations were reported. Confounding variables were not found to have a significant influence on survival and complication rates.

結論:

ジルコニアベニアフレームワークで構成されたオールセラミッ クインプラント支持P-およびFA-FDPは、高い生存率を示したが、ベニアセラミッ クの破折率は臨床的に許容できないものであった。この適応症への適合性と長期予後については、さらに評価する必要がある。

CONCLUSIONS: All-ceramic implant-supported P- and FA-FDPs comprising veneered zirconia frameworks showed high survival but clinically inacceptable fracture rates of the veneering ceramic. Their suitability with regard to this indication and a successful long-term outcome needs to be further evaluated.