閉経後女性における低骨密度検出のための補助手段としてのデジタルパノラマラジオグラフィーとコーンビームCT

Digital panoramic radiography and cone-beam CT as ancillary tools to detect low bone mineral density in post-menopausal women.

抄録

目的:

閉経後女性の低骨密度（BMD）スクリーニングのために、デジタルパノラマラジオグラフィー（DPR）および3種類のスライス厚のコーンビームCT（CBCT）のパノラマ再構成（PR）により得られる下顎皮質指数（MCI）の有用性を評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate the usefulness of the mandibular cortical index (MCI) obtained by digital panoramic radiography (DPR) and by panoramic reconstruction (PR) of cone-beam CT (CBCT) with three different slice thicknesses for the screening of low bone mineral density (BMD) in post-menopausal women.

方法:

訓練を受けた口腔顎顔面放射線技師2名が、下顎骨皮質の形態（C1、C2、C3に分類）に基づき、MCIを評価した。閉経後女性において，スライス厚5，15，25mmのCBCTのDPRおよびPRを，二重エネルギーX線吸収法（DXA）により得られたBMDと比較した．精度に関する指標はMedCalcソフトウェアで算出した。信頼区間は95％とした。

METHODS: Two trained oral and maxillofacial radiologists assessed the MCI based on the morphology of the mandibular bone cortex (classified as C1, C2 or C3). The DPR and PR of CBCT with slice thicknesses of 5, 15 or 25 mm were compared to the BMD obtained by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in post-menopausal women. Measures related to accuracy were calculated with MedCalc software. The confidence interval was set at 95%.

結果:

54名の女性（平均年齢58.70±7.35歳）が研究に参加した。DPRで得られた感度と特異度の値はそれぞれ52.6%と56.2%であり、スライス厚5mm、15mm、25mmのCBCTのPRの値はそれぞれ63.1%と43.7%、50.0%と50.0%、そして52.6%と62.5%であった。評価したツールについて，陽性尤度比は1.00から1.40，陰性尤度比は0.76から1.00の範囲であった．陽性適中率（PPV）は70.4〜76.9%，陰性適中率（NPV）は29.6〜35.7%であった．また，スライス厚25mmのCBCTのAUC（曲線下面積）が最も高かった（57.6%）．

RESULTS: 54 women (mean age 58.70 ± 7.35 years) participated in the study. The sensitivity and specificity values obtained for DPR were 52.6% and 56.2%, respectively, and values for PR of CBCT with 5, 15, and 25 mm slice thicknesses were 63.1% and 43.7%, 50.0% and 50.0%, and 52.6% and 62.5%, respectively. For the tools evaluated, the positive likelihood ratio ranged from 1.00 to 1.40 and negative likelihood ratio from 0.76 to 1.00. The positive predictive value (PPV) ranged from 70.4 to 76.9% and the negative predictive value (NPV) from 29.6 to 35.7%. Among the examinations, the highest value for area under the curve (AUC) was obtained for CBCT with 25 mm slice thickness (57.6%).

結論:

DPRとCBCTで算出されるMCIは、精度に関して差があった。本研究の制限内では，評価した検査の中で，25mmスライス厚のCBCTのPRが最も正確であると思われる．DPRとCBCTは、閉経後女性の低BMDのスクリーニングに有用であり、更なる評価のためのタイムリーな紹介を容易にすることができる。

CONCLUSIONS: The MCI calculated by DPR and CBCT differed with regard to accuracy. Within the limitations of this study, the PR of CBCT with 25 mm slice thicknesses seems to be the most accurate among the examinations evaluated. Should the dentist be attentive, DPR and CBCT may be useful tools for the screening of low BMD in post-menopausal women, facilitating their timely referral for further assessment.