高齢および/または全身疾患が歯科インプラントの生存率に及ぼす影響：系統的レビューおよびメタ分析

Effect of advanced age and/or systemic medical conditions on dental implant survival: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

高齢者（75歳以上）のインプラント生存率、および/または全身疾患の影響について評価した。

OBJECTIVES: his review evaluated implant survival in geriatric patients (≥75 years) and/or the impact of systemic medical conditions.

材料と方法:

歯科インプラント治療を受けた高齢者、および高齢者に最も一般的な7つの全身疾患のいずれかを有するインプラント患者について報告した研究を特定するため、系統的な文献検索を行った。荷重後のインプラント生存率についてメタ分析を行った。全身疾患の影響とそれぞれの治療法について定性的に分析した。

MATERIALS AND METHODS: Systematic literature searches were performed to identify studies reporting on geriatric subjects with dental implants and on implant patients who had any of the seven most common systematic conditions among geriatric patients. Meta-analyses were performed on the postloading implant survival rates. The impact of systemic medical conditions and their respective treatment was qualitatively analyzed.

結果:

合計6,893件の研究が同定され、そのうち60件の研究が組み入れられた。固定効果モデルにより、1年および5年間のインプラント全 生存率は、それぞれ97.3％（95％信頼区間：94.3、98.7、研 究＝7）および96.1％（95％信頼区間：87.3、98.9、研究＝3）であった。心血管系疾患を有する患者のインプラント生存率は、健常患 者と比較して同等かそれ以上である可能性がある。パーキンソン病やⅡ型糖尿病の患者では、インプラントの生存率が高 いことが報告されている。癌患者では、インプラントの生存率は、放射線治療によ ってマイナスの影響を受ける。高用量の抗骨吸収療法(ART)を受けている骨転移患者は、インプラント手術後の合併症のリスクが高い。骨粗鬆症の治療のために低用量のARTを受けている患者の インプラント生存率は高いと報告されている。認知症、呼吸器疾患、肝硬変、変形性関節症の患者におけるインプラントの生存率に関するエビデンスは見つからなかった。

RESULTS: A total of 6,893 studies were identified; of those, 60 studies were included. The fixed-effects model revealed an overall implant survival of 97.3% (95% CI: 94.3, 98.7; studies = 7) and 96.1% (95% CI: 87.3, 98.9; studies = 3), for 1 and 5 years, respectively. In patients with cardiovascular disease, implant survival may be similar or higher compared to healthy patients. High implant survival rates were reported for patients with Parkinson's disease or diabetes mellitus type II. In patients with cancer, implant survival is negatively affected, namely by radiotherapy. Patients with bone metastases receiving high-dose antiresorptive therapy (ART) carry a high risk for complications after implant surgery. Implant survival was reported to be high in patients receiving low-dose ART for treatment of osteoporosis. No evidence was found on implant survival in patients with dementia, respiratory diseases, liver cirrhosis, or osteoarthritis.

結論:

老人における人工インプラントは、インプラントの生存率が 非常に高く、予測可能な治療法である。このような介入による機能的および心理社会的なメリットは、一般的な医学的状態に対する関連リスクを上回るはずである。

CONCLUSIONS: Implant prostheses in geriatric subjects are a predictable treatment option with a very high rate of implant survival. The functional and psychosocial benefits of such intervention should outweigh the associated risks to common medical conditions.