単一インプラントクラウン用単層ジルコニアアバットメントの無作為化比較臨床試験：臨床結果、組織学的結果、微生物学的結果

Randomized controlled clinical study of veneered zirconia abutments for single implant crowns: Clinical, histological, and microbiological outcomes.

抄録

目的:

ジルコニア製アバットメントの粘膜下部分のベニアリングと保持のタイプ（セメント保持とスクリュー保持）が、単歯インプラントクラウンの臨床結果、微生物学的結果、組織学的結果に及ぼす影響を分析すること。

OBJECTIVES: To analyze the effect of veneering of the submucosal part of zirconia abutments and the type of retention (cemented vs screw-retained) on clinical, microbiological, and histological outcomes of single-tooth implant crowns.

材料と方法:

前歯部にインプラントで補綴される1歯欠損の患者44名が本研究に参加した。ジルコニアベースのCAD/CAMによるインプラント補綴を、粘膜下ベニアによるセメント・リテイン（CR-P）、粘膜下ベニアなしのセメント・リテイン（CR-W）、粘膜下ベニアありのスクリュー・リテイン（SR-P）、粘膜下ベニアなしのスクリュー・リテイン（SR-W）の4つの治療法のいずれかを用いて行う群に無作為に割り付けた。臨床的パラメータは、ベースライン時（クラウン挿入後）、6ヵ月後、12ヵ月後に評価した。組織学的および微生物学的分析は6ヵ月目に行った。記述統計とKruskal-Wallis検定が適用された。

MATERIAL AND METHODS: A total of 44 patients with a single missing tooth to be replaced by an implant in the anterior region participated in the study. Implants were randomly assigned to receive zirconia-based CAD/CAM reconstructions using either one of four treatment modalities: cement-retained with submucosal veneering (CR-P), cement-retained without submucosal veneering (CR-W), screw-retained with submucosal veneering (SR-P), and screw-retained without submucosal veneering (SR-W). Clinical parameters were assessed at baseline (after crown insertion), at 6 and 12 months. Histological and microbiological analyses were performed at 6 months. Descriptive statistics and the Kruskal-Wallis test were applied.

結果:

臨床評価では、一般的にインプラント周囲軟組織は安定しており、4群間で測定されたすべてのパラメータに最小限の差異が認められたが、プロービング時の出血は例外であり、セメントを使用した2群で12ヵ月後の値が高かった（CR-W群では35.0%±26.5%、CR-P群では25.0%±38.8%であったのに対し、SR-W群では13.1±14.8%、SR-P群では13.0±18.2%）。記述的組織診および半定量的組織診では、6ヵ月後に、スクリュー留置群（炎症細胞数が少ない）と比較して、セメント留置群（炎症細胞数が中～多い）で炎症反応が高い傾向が示された。微生物学的検査では、細菌数は少なく、6ヵ月後にセメント留置群で細菌数が多かった2種（Tannerella forsythiaとPeptostreptococcus micros）を除いては、両群間でほぼ同じ分布であった。

RESULTS: The clinical evaluation revealed, in general, stable peri-implant soft tissues with minimal differences for all measured parameters between the four groups, except for bleeding on probing with the two cemented groups exhibiting higher values at 12 months (35.0% ± 26.5% for CR-W and 25.0% ± 38.8% for CR-P versus 13.1 ± 14.8 for SR-W and 13.0 ± 18.2 for SR-P). The descriptive and semi-quantitative histology showed a trend for a higher inflammatory reaction in the two cemented (a medium to high number of inflammatory cells) compared to the screw-retained groups (low number of inflammatory cells) at 6 months. The microbiological test demonstrated low bacterial counts and a similar distribution in between the groups except for two species (Tannerella forsythia and Peptostreptococcus micros) that were found in higher counts in the cemented groups at 6 months.

結論:

ジルコニアアバットメントの粘膜下ベニアは、インプラント周囲組織の健康に悪 影響を及ぼさなかった。しかし、セメントを使用した群では、臨床的および組織学的に炎症レベルが高い傾向が見られた。

CONCLUSION: Submucosal veneering of zirconia abutments did not negatively affect the health of the peri-implant tissues. The cemented groups, though, did show a clinical and histological trend to higher levels of inflammation.