ガミースマイルの管理のための、エレベーター筋の筋切開による唇の再配置

Lip repositioning with a myotomy of the elevator muscles for the management of a gummy smile.

• Asmaa Mohammad Alammar
• Omar Ahmad Heshmeh

抄録

背景:

4mm以上の過剰な歯肉炎は、一般的に「ガミースマイル」と呼ばれているが、これはいくつかの異なる病因によって引き起こされ、様々な手法で修正することができる。したがって、ガミースマイルの病因によって、最も適切な治療方法が決まる。

BACKGROUND: Excessive gingival display ≥4 mm is commonly referred to as a "gummy smile", which is caused by several different etiologies and can be corrected using various techniques. Therefore, the etiology of a gummy smile dictates the most appropriate treatment approach.

研究の目的:

本研究の目的は、軟組織の障害（上唇の短さ、唇の昇降筋の過活動）によって引き起こされる4～6mmの範囲のガミースマイルの管理において、外科的な唇の再配置法（昇降筋の筋切開を伴うフルシックフラップ）を評価することである。

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the surgical lip repositioning technique (a full-thickness flap with a myotomy of the elevator muscles) in the management of a gummy smile in the range of 4-6 mm, caused by soft tissue disorders (short upper lip, hyperactive lip elevator muscles).

素材と方法:

2016年4月から2017年5月にかけて前向き研究を行った。軟部組織障害が原因で4～6mmのガミースマイルを呈する18～38歳の成人患者14名を対象とした。すべての患者は、シリアのダマスカス大学の口腔顎顔面外科で、外科的な唇の再配置法（エレベーター筋の筋切開を伴うフルシックフラップ）によって治療されました。本研究では、フルスマイルにおける歯肉の表示量と、手術後の合併症を評価しました。

MATERIAL AND METHODS: A prospective study was conducted between April 2016 and May 2017. Fourteen adult patients, aged 18-38 years, with a gummy smile of 4-6 mm, caused by soft tissue disorders were included in the study. All patients were treated by the surgical lip repositioning technique (a full-thickness flap with a myotomy of the elevator muscles) in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery at Damascus University, Syria. The amount of gingival display in a full smile and complications after surgery were evaluated in the current study.

RESULTS:

結果は以下の通りであった。フルスマイルでの歯肉の表示量の平均値は、術前が6.36mm、術後1ヶ月後が0.91mm、3ヶ月後が2.27mm、6ヶ月後が2.45mmであった。術後の合併症は，感染症はどの患者にも見られず，フラップの剥離は2名（14.2%），しびれは9名（64.2%）に見られた。痛みの再発は、5人の患者（35.7％）に軽度の痛み、3人の患者（21.4％）に中等度の痛みと様々であった。

RESULTS: The results were as follows: the mean amount of gingival display in a full smile was 6.36 mm preoperatively, after 1 month postoperatively - 0.91 mm, after 3 months - 2.27 mm, after 6 months - 2.45 mm. The post-surgery complications were as follows: the infection did not appear in any patient, flap dehiscence appeared in 2 patients (14.2%), numbness appeared in 9 patients (64.2%). Pain recurrences varied between mild pain in 5 patients (35.7%) and moderate pain in 3 patients (21.4%).

結論:

提案された外科的な唇の再配置法は、術後のフォローアップ期間を通じて、フルスマイルにおける歯肉の表示量を減少させる効果を示した。術後の合併症はすべて一時的なものであり、術後短期間で消失するため、リップリポジショニングは安全な手術法である。

CONCLUSIONS: The proposed surgical lip repositioning technique showed effectiveness in reducing the amount of gingival display in a full smile through postoperative follow-up periods. All the postoperative complications are temporary and fade within a short period after the surgical procedure, making lip repositioning a safe surgical technique.