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高解像度・高精細な肛門マノメトリー：肛門機能の再発見
High-resolution and high-definition anorectal manometry: rediscovering anorectal function.
PMID: 30345781 DOI: 10.17235/reed.2018.5705/2018.
抄録
肛門直腸の運動障害および機能障害は、一般の人たちによく見られる。肛門マノメトリーでは、安静時とさまざまな生理的状況を模倣して肛門運動を調べることができる。高解像度肛門マノメトリー（HR-ARM）と高精細肛門マノメトリー（HD-ARM）は、臨床現場での使用が増えてきている。従来の技術と比較して、HR-ARMとHD-ARMのカテーテルは、多数の周方向センサーが密に配置されているため、より多くの記録ポイントが得られます。これにより、近くのセンサー間の補間によって空間的に連続した測定値が得られるため、時空間の可視化（トポグラフィまたは 2-3 平面モード）が可能になります。HR-ARM と HD-ARM は、より標準化された再現性の高い技術を可能にし、括約筋複合体の機能解剖学のより良い評価と理解を可能にします。現在、これらのシステムで使用するための新しい特定のパラメータが開発されています。これらのパラメータは現在、複数の研究チームによって評価されており、その多くは現在のところ臨床では利用できないままである。しかし、それらは非常に関連性の高い情報を提供しており、現在では肛門解剖学と生理学の再定義を促している。本レビューの目的は、現在利用可能なHR-ARMとHD-ARMの手技について説明し、これまでに報告された正常値について議論し、これらの手技で評価される可能性があり、今後の臨床に大いに役立つであろう新しいパラメータを分析することであった。
Anorectal motor and functional disorders are common among the general population. Anorectal manometry allows the study of anorectal motor activity both at rest and mimicking different physiological situations. High-resolution anorectal manometry (HR-ARM) and high-definition anorectal manometry (HD-ARM) are increasingly used in clinical practice. In comparison with the conventional technique, HR-ARM and HD-ARM catheters provide a higher number of recording points because of their many, closely packed circumferential sensors. This allows time-space visualization (topographic or 2-3-plane mode) as spatially continuous measurements are obtained by interpolation between near sensors. HR-ARM and HD-ARM allow a more standardized, reproducible technique, and a better assessment and understanding of the functional anatomy of the sphincter complex. Newer specific parameters are now being developed for use with these systems. They are being currently assessed by multiple research teams, and many of them remain unavailable for clinical practice as of today. However, they provide highly relevant information, which is now prompting a redefinition of anorectal anatomy and physiology. The goal of the present review was to describe the currently available HR-ARM and HD-ARM techniques, to discuss the normal values so far reported, and to analyze the newer parameters that may be assessed with these techniques, and which will likely be highly useful for clinical practice in the upcoming future.