小児舌咽頭神経痛：包括的レビュー

Pediatric glossopharyngeal neuralgia: a comprehensive review.

抄録

はじめに:

衰弱した顔面痛は、日常生活に深刻な影響を及ぼすことがある。神経障害性疼痛と筋・筋膜性疼痛の病態生理は十分に解明されていないため、慢性顔面痛が診断されない場合、どちらかが原因である可能性が高いとされてきた。舌咽頭神経痛（GN）とイーグル症候群は、その発見以来、主に成人が罹患する疾患と考えられてきました。しかし、小児がGNやEagle症候群に類似した症状を呈した場合、小児における有病率や発症率が低いことから、医師はこれらを鑑別診断に加えることはあまりありません。

INTRODUCTION: Debilitating facial pain can seriously affect an individual's daily living. Given that the pathophysiology behind neuropathic and myofascial pain is not fully understood, when chronic facial pain goes undiagnosed, it has been proposed that one of the two is the likely cause. Since their discovery, glossopharyngeal neuralgia (GN) and Eagle's syndrome have been considered mostly conditions afflicting the adult population. However, when pediatric patients present with symptoms resembling GN or Eagle's syndrome, physicians are less apt to include these as a differential diagnosis simply due to the low prevalence and incidence in the pediatric population.

材料と方法:

報告された症例の歴史をよりよく理解し、これら2つの疾患を引き起こす解剖学的変異と、これらの変異が内科的および外科的管理をどのように決定するかを包括的に報告することを目的として、文献調査を行った。論文はGoogle ScholarとPubMedで入手した。検索条件は，小児舌咽頭神経痛や小児イーグル症候群などのキーワードを含むものとした。これらのキーフレーズは独立して検索した。PubMedを中心に検索し、Google Scholarでクロスリファレンスの論文を探した。非英語論文の結果は除外した。

MATERIALS AND METHODS: A literature review was performed with the aim to better understand the history of reported cases and to provide a comprehensive report of the anatomical variations that lead to these two conditions as well as the way these variations dictated medical and surgical management. Articles were obtained through Google Scholar and PubMed. Search criteria included key phrases such as pediatric glossopharyngeal neuralgia and pediatric Eagle syndrome. These key phrases were searched independently. PubMed was searched primarily then cross-referenced articles were found via Google Scholar. Results from non-English articles were excluded.

結果:

合計58件の論文がレビューされた。ほとんどの論文が成人の舌咽神経痛に焦点を当て、その大部分は症例報告で構成されていた。PubMedで検索したところ、舌咽神経痛で16編、Eagle症候群で2編がヒットした。小児舌咽頭神経痛については，基準選択と相互参照の結果，合計7報の論文が見つかった。

RESULTS: A total of 58 articles were reviewed. Most of the articles focused on adult glossopharyngeal neuralgia, and the majority was comprised of case reports. When searched via PubMed, a total of 16 articles and 2 articles returned for glossopharyngeal neuralgia and Eagle's syndrome, respectively. After criteria selection and cross-referencing, a total of seven articles were found with respect to pediatric glossopharyngeal neuralgia.

結論:

GNとEagle症候群は稀な疾患であるが、衰弱症状をもたらす病因が複数存在する。舌咽神経痛とイーグル症候群の複数の原因は、舌咽神経を取り巻く神経血管構造、伸長したスタイロイド突起、石灰化した舌骨靭帯、および石灰化した顎骨靭帯の解剖学的変化に起因するため、臨床解剖が顕著であることが証明されました。様々な治療法があるため、治療法の選択は臨床的判断によります。

CONCLUSIONS: While they are rare conditions, there are multiple etiologies that lead to the debilitating symptoms of GN and Eagle's syndrome. The clinical anatomy proved notable as multiple causes of GN and Eagle's syndrome are due to variation in the anatomy of the neurovascular structures surrounding the glossopharyngeal nerve, an elongated styloid process, a calcified stylohyoid ligament as well as a calcified stylomandibular ligament. Due to the success of different treatment modalities, the treatment of choice is dependent on clinical judgment.