ガイド付き平行ピンを使用したコンピュータ支援作製外科用テンプレートを使用したインプラント埋入の精度。試験的研究。

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J Chin Med Assoc.2018 Nov;81(11):970-976. S1726-4901(18)30167-9. doi: 10.1016/j.jcma.2018.04.004.Epub 2018-06-30.

ガイド付き平行ピンを使用したコンピュータ支援作製外科用テンプレートを使用したインプラント埋入の精度。試験的研究。

Accuracy of implant placement with a computer-aided fabricated surgical template with guided parallel pins: A pilot study.

Rai-Jei Chang
Hui-Ling Chen
Liang-Gie Huang
Yong-Kie Wong

PMID: 30369404 DOI: 10.1016/j.jcma.2018.04.004.

抄録

背景:

歯科用インプラント埋入のための正確な位置決めは、更なる補綴物の製作とメンテナンスのために重要である。コンピュータ支援手術は、過去数十年にわたり、デジタル的に計画されたインプラントの位置決めを患者に伝達するために開発されてきた。本研究では、コンピュータ支援による実験室で作製した手術用テンプレートの精度を評価することを目的とした。さらに目的は、in"Zs_A0"vivo群とin"Zs_A0"vitro群の間で精度を比較することであった。

BACKGROUND: A precise positioning for dental implant placement is important for further prosthesis fabrication and maintenance. Computer-aided surgery has been developed to transfer digitally planned implant positioning to the patient over the past decades. This study aimed to evaluate the accuracy of a computer-aided laboratory-fabricated surgical template. A further objective was to compare the accuracy between in vivo and in vitro groups.

方法:

in"Zs_A0"vivo群の部分無歯顎患者17名に対して、外科用テンプレートを用いて合計20本のインプラントを後歯部に埋入した。外科用テンプレートは、コンピュータソフトウェアを使用してバーチャルインプラント計画が完了した後、実験室で作製されました。in"Zs_A0"vitro群では、フィクスチャーを置かずに、手術で使用したテンプレートと同じ手順で模型を作製した。インプラントプラットフォームレベルと先端部におけるインプラントアクセスの偏差、および仮想計画データと手術結果との角度偏差を、CBCT（Cone Beam Computerized Tomography）による追跡調査と計画データとの画像融合を用いて測定した。

METHODS: A total of 20 implants were placed in the posterior tooth region through the aid of surgical templates on 17 partially edentulous patients in the in vivo group. The surgical template was fabricated in laboratory after virtual implant planning was completed using computer software. In the in vitro group, the same procedures were performed on the models without placing fixture with the same templates used in surgery. Deviations of the implant access at the implant platform level and apical region, as well as the angle deviations between the virtual planning data and the surgical results, were measured using a follow-up Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) investigation, and image fusion with planning data.

結果:

プラットフォームレベル、頂点および角度における偏差の中央値は、それぞれ0.95"Zs_A0"mm (0.3-1.3"Zs_A0"mm)、1.35"Zs_A0"mm (0.1-3.6"Zs_A0"mm)および3.92° (0.44-11.66° )であった。66°）がそれぞれin"Zs_A0"vivo群で、0.4"Zs_A0"mm（0-1.0"Zs_A0"mm）、0.65"Zs_A0"mm（0.1-1.9"Zs_A0"mm）、2.16°（0.17-6.91）がそれぞれin"Zs_A0"vitro群で測定された。in"Zs_A0"vitro群は有意に少ない偏差を示した（p"Zs_A0"<"Zs_A0"0.05）。

RESULT: The median deviation at platform level, apex and angulation was 0.95 mm (0.3-1.3 mm),1.35 mm (0.1-3.6 mm) and 3.92° (0.44-11.66°) respectively in the in vivo group; and 0.4 mm (0-1.0 mm), 0.65 mm (0.1-1.9 mm), 2.16° (0.17-6.91) respectively in the in vitro group. The in vitro group displayed significantly less deviation (p < 0.05).

結論:

本研究のデータから、コンピュータを用いた実験室で作製したテンプレートは、インプラント埋入のための信頼できるツールである可能性があることが示されている。しかし、臨床状態がテンプレートの精度に影響を与えているようである。

CONCLUSION: The data from this study shows that computer-aided laboratory-fabricated template may be a reliable tool for implant placement. However, the clinical conditions seem to affect the accuracy of the template.