顎関節症に対するボツリヌス毒素注射後のQOLの改善について

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2019 Feb;120(1):2-6. S2468-7855(18)30218-0. doi: 10.1016/j.jormas.2018.10.007.Epub 2018-10-29.

顎関節症に対するボツリヌス毒素注射後のQOLの改善について

Improvement in quality of life after botulinum toxin injection for temporomandibular disorder.

S Villa
G Raoul
F Machuron
J Ferri
R Nicot

PMID: 30385428 DOI: 10.1016/j.jormas.2018.10.007.

抄録

背景:

顎関節症（TMD）は慢性的な痛みを引き起こし、生活の質（QoL）を阻害する。ボツリヌス毒素は顎関節症の治療に広く用いられている治療法の一つである。このレトロスペクティブ研究の主な目的は、顎関節症患者にボツリヌス毒素を注射した後のQoLの改善を評価することであった。

BACKGROUND: Temporomandibular disorders (TMDs) cause chronic pain and interfere with quality of life (QoL). Botulinum toxin is one of the treatment modalities popularly used for TMDs. The primary objective of this retrospective study was to evaluate improvement in QoL after botulinum toxin injections in patients with TMD.

方法:

本研究では、顎関節症と診断された28名の患者を対象とした。顎関節症の研究診断基準に基づき、全患者に筋膜性疼痛が認められた。患者は側頭筋と咬筋にボツリヌス毒素A（BTX-A）注射を受けた。QoLは、有効性が確認されたOral Health Impact Profile-14（OHIP-14）のフランス語翻訳版と、 temporomandandibular joint replacement QoL questionnaire（TMJ-QoL）の改良版である第2の質問票を用いて測定された。患者は注射前、注射後1ヵ月後、注射後3ヵ月後に両質問票と視覚アナログスケール（VAS）に回答した。また、QoLとbruxism、年齢、性別、BMI（body mass index）などの因子との関係も評価した。

METHODS: Twenty-eight patients diagnosed with TMD were included in this study. In accordance with the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, all patients had myofascial pain. They received botulinum toxin A (BTX-A) injections in temporalis and masseter muscles. QoL was measured using a French translated version of the validated Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) and a second questionnaire, which was an adaptation of the temporomandibular joint replacement QoL questionnaire (TMJ-QoL). Patients answered both questionnaires and a visual analogue scale (VAS) before the injection, at 1 month after the injection and at 3 months after the injection. Relationship between QoL and factors such as bruxism, age, sex and body mass index (BMI) were also evaluated.

結果:

すべての患者で、BTX-A注射後1ヵ月後と3ヵ月後のQoL（OHIP-14および顎関節-QoL）とVASスコアに有意な改善が報告された（P<0.0001）。BTX-A注射前のTMJ-QoLとBMIとの間には、有意な中等度の正の相関が認められた（P=0.016）。

RESULTS: All patients reported significant improvements in QoL (OHIP-14 and TMJ-QoL) and VAS Scores at 1 and 3 months after BTX-A injections (P < 0.0001). A significant moderate positive correlation was noted between TMJ-QoL before BTX-A injections and BMI (P = 0.016).

結論:

全体的に、顎関節症患者のQoLはBTX-A注射後1ヵ月と3ヵ月で有意に改善した。顎関節症患者の咀嚼筋へのBTX-A注射は、疼痛のコントロールとQoLの改善に有用な支持療法であると考えられる。

CONCLUSION: Overall, QoL in patients with TMD improved significantly at 1 and 3 months after BTX-A injections. BTX-A injection in masticatory muscles of patients with TMD can be a useful supportive therapy to control pain and improve QoL.