中心性漿液性絨毛網膜症における拡張した非対称渦状静脈の領域における絨毛状毛包の地理的充填遅延

Geographic filling delay of the choriocapillaris in the region of dilated asymmetric vortex veins in central serous chorioretinopathy.

• Shoji Kishi
• Hidetaka Matsumoto
• Shozo Sonoda
• Takashi Hiroe
• Taiji Sakamoto
• Hideo Akiyama

抄録

目的:

インドシアニングリーン血管造影（ICGA）画像を用いた絨毛状毛包の地理的充填遅延と中心性漿液性絨毛網膜症（CSC）の拡張渦状静脈との相関を調べること。

PURPOSE: To investigate the correlation between geographic filling delays in the choriocapillaris using indocyanine green angiography (ICGA) images and dilated vortex veins in central serous chorioretinopathy (CSC).

デザイン:

観察的ケースシリーズ。

DESIGN: Observational case series.

参加者:

急性CSC21例、慢性CSC11例の32眼。

PARTICIPANTS: Thirty-two eyes of 32 patients, 21 with acute and 11 with chronic CSC.

方法:

デジタルICGAとフルオレセイン血管造影(FA)、ビデオアンギオグラフィ、およびB-scanとen-face choroidal imagingのためのスイープソース光コヒーレンストモグラフィ(SS-OCT)を実施した。初期のICGA画像における脈絡膜の充填遅延領域の重なりと、en-face画像における拡張渦状静脈の領域を解析した。両領域の整合性を以下のようにグレード分けした。グレード３：充填遅延領域が拡張渦静脈領域に完全に関与している。グレード２：充填遅延領域の５０％以上が拡張渦静脈領域と重なっている。グレード１：充填遅延領域の50％未満が拡張渦静脈領域と重なっている。グレード０：２つの領域が重なる傾向はない。ハラー層のエンフェイス画像における上下の渦静脈の非対称性を評価した。二値化法を用いて、脈絡膜の内腔領域と間質領域を定量化した。脈絡膜総面積に対するハラー層面積とハラー層内腔面積の比を調べた。

METHODS: Digital ICGA and fluorescein angiography (FA), with videoangiography, and swept-source optical coherence tomography (SS-OCT) for B-scan and en-face choroidal imaging were performed. Overlapping of the filling delay areas in the choriocapillaris in the early-phase ICGA images and the region of dilated vortex veins in the en-face images were analyzed. The consistency of both areas was graded as follows. Grade 3: filling delay area is entirely involved in the dilated vortex vein region. Grade 2: 50% or more of filling delay area overlaps with the dilated vortex vein region. Grade 1: less than 50% of filling delay area overlaps with the dilated vortex vein region. Grade 0: no tendency for overlapping of two areas. We evaluated the asymmetry of upper and lower vortex veins in en-face images of the Haller layer. Using the binarization method, we quantified the luminal and stromal areas of the choroid. The ratios of the Haller layer area and luminal areas in the Haller layer to total choroidal area were examined.

結果:

2つの領域の重なりの一貫性は、急性CSCではグレード2.62±0.49、慢性CSCではグレード1.55±0.78であった（p=0.0005）。上下の渦静脈の非対称性は、急性CSCでは22眼中17眼（81％）、慢性CSCでは11眼中6眼（54.5％）で認められた（p=0.114）。中心脈絡膜厚は急性CSCで411±79μm、慢性CSCで326±64μmであった（p＝0.004）。直径4500μmの後眼底では、ハラー層面積の総脈絡膜面積に対する比率は、急性CSCで63.7±8.6%、慢性CSCで57.1±7.9%であった(p=0.047)。脈絡膜総面積に対するハラー層面積の腔内面積の比は、急性CSCで46.9±7.6%、慢性CSCで40.0±6.9%であった(p = 0.014)。

RESULTS: The consistency of overlapping of the two areas was grade 2.62 ± 0.49 in acute CSC and grade 1.55 ± 0.78 in chronic CSC (p = 0.0005). Asymmetry of upper and lower vortex veins was seen in 17 of 22 eyes (81%) with acute CSC and 6 of 11 eyes (54.5%) with chronic CSC (p = 0.114). Central choroidal thickness was 411 ± 79 μm in acute CSC and 326 ± 64 μm in chronic CSC (p = 0.004). In the posterior fundus with a 4500 μm diameter, the ratio of the Haller layer area to total choroidal area was 63.7 ± 8.6% in acute CSC and 57.1 ± 7.9% in chronic CSC (p = 0.047). The ratio of the luminal area in the Haller layer area to total choroidal area was 46.9 ± 7.6% in acute CSC and 40.0 ± 6.9% in chronic CSC (p = 0.014).

結論:

脈絡膜の充填遅延領域と拡張渦状静脈領域の充填遅延領域は、急性CSCでは顕著な重なりを示した。脈絡膜厚の増加は拡張渦状静脈に起因していた。これらの所見は、脈絡頭頂部への血流が、この領域を供給する支配的な渦静脈のうっ血の結果として遅延していることを示唆している。CSCは、非対称な渦状静脈を持つ眼に発症する渦状静脈のうっ血によって特徴づけられる疾患である可能性がある。

CONCLUSION: Filling delay areas in the choriocapillaris and dilated vortex vein regions showed marked overlapping in acute CSC. Increased choroidal thickness was attributed to dilated vortex veins. These findings suggest that the blood flow into the choriocapillaris is delayed as a result of congestion of the dominant vortex veins that supply this geographic area. CSC may be a disease characterized by vortex vein congestion that develops in eyes with asymmetric vortex veins.