ベーチェット病患者における口腔内の健康は疾患重症度のメディエーターである。多重媒介分析研究

Oral health is a mediator for disease severity in patients with Behçet's disease: A multiple mediation analysis study.

• Meral Yay
• Zülal Çelik
• Aysun Aksoy
• Fatma Alibaz-Öner
• Nevsun Inanç
• Tülin Ergun
• Haner Direskeneli
• Gonca Mumcu

抄録

目的:

本研究の目的は、ベーチェット病（BD）患者において、感染症の焦点としての口腔保健が疾患経過を媒介するかどうかを検討することであった。

OBJECTIVES: The aim of the study was to examine whether oral health as an infection focus could mediate disease course in patients with Behçet's disease (BD).

方法:

本研究では，BD患者194名を対象に，ベースライン時とフォローアップ期間における口腔内の健康状態を調査した．本研究では，ベースライン期間とフォローアップ期間に口腔内の健康状態を調査し，最終的な歯科受診理由を抜歯，または定期的な対照受診と計画的な治療のいずれかとして記録した．ベーチェット病の重症度スコアを算出し，スコアが高いほど重症度が高いことを示した．本研究では、フォローアップ期間における口腔内の健康が疾患重症度スコアに及ぼす影響を評価するために、調停分析を実施しました。

METHODS: In the study, oral health of 194 BD patients was examined at baseline and follow-up periods. The reasons for last dental visits were recorded as tooth extraction or regular control visits/planned treatments at the end of follow-up period. The Behçet's disease severity score was calculated with higher scores indicating a more severe course. Mediation analysis was carried out to assess the effects of oral health on disease severity score at follow-up period in the study.

結果:

歯と歯周病の指標は、ベースライン時と比較してフォローアップ時の方が高いことがわかった（P<0.05）。疾患重症度スコアは、男性（5.3±2.4）が女性（4.4±2.5）に比べて高くなっていた（P=0.005）。また、前回の歯科受診時に抜歯をした患者やう蝕のある患者では、他の患者（4.2±2.3; 4.4±2.4; P<0.0001）に比べて重症度が高い（5.4±2.4; 5.5±2.5）ことがわかった。多重媒介分析では、疾患重症度スコアは従属変数であり、男性性（B=0.8822、P=0.0145）が直接媒介し、う蝕の有無（B=0.9509、P=0.0110）と抜歯の必要性（B=0.8758758、P=0.0128）が間接的に媒介していた。

RESULTS: Dental and periodontal indices were found to be higher at follow-up visit compared to those of baseline (P < 0.05). Disease severity score was found to be higher in males (5.3 ± 2.4) compared to females (4.4 ±2.5) in the whole group (P = 0.005). Moreover, patients having tooth extraction at their last dental visit and patients with dental caries had a more severe disease course (5.4 ± 2.4; 5.5 ± 2.5) compared to others (4.2 ± 2.3; 4.4 ± 2.4; P < 0.0001). In multiple mediation analysis, disease severity score was a dependent variable and was directly mediated by male gender (B = -0.8822, P = 0.0145) and indirectly mediated through the presence of dental caries (B = 0.9509 P = 0.0110) and need of tooth extraction (B = 0.8758, P = 0.0128).

結論:

齲蝕の存在と抜歯の必要性の両方が BD の重症化に有効なメディエーターであることが観察された．このことから，より良い口腔保健のためには，病原性の一部である微生物因子を排除することが重要であると考えられた．

CONCLUSION: Both presence of dental caries and need of tooth extraction were observed to be effective mediators for a more severe disease course in BD. Therefore, better oral health should be aimed to eliminate microbial factors, which are a part of pathogenic processes.

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