下顎第三大臼歯嵌頓抜歯後の自己評価による神経障害：247人の連続患者における423件の抜歯に関する実用的前向き研究

Self-assessed neurological disturbances after surgical removal of impacted lower third molar: a pragmatic prospective study on 423 surgical extractions in 247 consecutive patients.

抄録

目的:

本研究の目的は、下顎第三大臼歯衝突部外科切除後の下唇知覚障害を予測する上で、現在のX線撮影によるリスク指標と患者年齢の組み合わせの役割を評価することであった。どのような組み合わせが低リスクまたは高リスクを示すかということである。

OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the combined role of current radiographic risk indicators and patient age in predicting lower lip sensitivity disturbances after surgical removal of impacted lower third molars. The question was which combinations indicate low or high risk.

材料と方法:

423回の外科的抜歯を受けた247人の連続した外来患者を含む前向き研究が実施された。予測変数は、患者の年齢とパノラマX線写真で観察されたリスク指標であった。結果変数は、自己評価による口唇感受性の変化の発生率であった。抜歯は、予測因子に従って4つのグループに分けられた。

MATERIALS AND METHODS: A prospective study was implemented involving 247 consecutive outpatients who underwent 423 surgical extractions. The predictor variables were patient age and risk indicators observed on panoramic radiographs. The outcome variable was the incidence of self-assessed lip sensitivity alterations. The extractions were subdivided into four groups according to the predictors.

結果:

25歳未満の患者には245本、25歳以上の患者には178本の抜歯が行われた。X線写真のリスク指標は423本中226本（53.43％）に関連していた。神経学的な障害は観察されなかった．一過性の口唇感受性の変化が5例（1.18％；95％信頼区間0.4～2.7％）に認められ，すべてX線写真のリスク指標を持つ高齢者群に認められた．

RESULTS: Two hundred forty-five teeth were extracted in patients younger than 25 years and 178 in patients 25 years old or older; radiographic risk indicators were associated with 226 out of 423 teeth (53.43%). No permanent neurological damage was observed. Transient lip sensitivity alterations were observed in five cases (1.18%; 95% confidence interval = 0.4 to 2.7%), all in the older group with radiographic risk indicators.

結論:

このデータは、25歳以上の患者において、X線写真のリスク指標がある場合にのみ発生する一過性の口唇感受性の障害の全体的な発生率は低いことを示している。

CONCLUSIONS: The data indicate a low overall incidence of transient lip sensitivity impairment that occurred only in the presence of radiographic risk indicators in patients aged ≥ 25 years.

臨床的意義:

インフォームド・コンセントには、X線写真のリスク指標を持つ成熟した患者における下歯槽神経損傷の可能性を含めるべきである。X線写真のリスク徴候がある乳歯の予防的除去は、患者がまだ25歳でない場合に適応されるかもしれない。

CLINICAL RELEVANCE: Informed consent should include the possibility of inferior alveolar nerve injury in mature patients with radiographic risk indicators. Prophylactic removal of impacted teeth with radiographic signs of risk may be indicated when the patient is not yet aged 25 years.