Nonretentive Bonded Ceramic Partial Crow:長寿命の歯科修復物のためのコンセプトと簡易プロトコル

Nonretentive Bonded Ceramic Partial Crowns: Concept and Simplified Protocol for Long-lasting Dental Restorations.

抄録

目的:

接着剤で接着されたセラミックパーシャルクラウンは、臼歯部の大きな欠損（2咬頭以上の置換）を低侵襲で修復する場合、直接コンポジットレストアよりも臨床的に耐久性があることが報告されている。このような修復物の臨床的な寿命は、歯の前処理のデザイン、材料の選択、接着剤の注入方法によって大きく左右される。中長期の臨床試験で最も頻繁に記録される失敗は、修復物の破折です。このような修復物の破折の原因を考慮することで、接着剤で接着された部分的なセラミッククラウンの臨床プロトコールを最適化することができる。この論文では、機能的な加齢に最大限耐えうる接着性のセラミック修復物-コンポジットセメント-残存歯構造の生体力学的ユニットを実現することを目的とした、単純化された非保定型接着セラミック部分冠のコンセプトが示されている。したがって、接着修復物-セメント-歯の複合体の3つの主要構成要素が相乗的に機能しなければならない。方法、結果、考察臨床プロトコールは、咀嚼ストレスを最適に吸収するようにデザインされた歯の準備から始まる。安定した、内部に丸みを帯びた緩やかな傾斜のある歯牙前処理のデザインは、すべての外縁が歯の中心に向かって傾斜しているため、接着界面にかかる周期的な疲労が少なく、良好で均一な応力分布を保証する。また、歯科技工士が均一な厚みのセラミック修復物を作製することができます。修復物の材料として、モノリシックリチウムジシリケートガラスセラミックは、部分クラウンの適応としては十分な強度があり、破折のリスクを減らすためにも好ましいものです。長寿命の修復物を得るためには，フッ化水素酸でエッチングされ，シラン化されたガラスセラミックにコンポジットセメントをマイクロメカニカルインターロッキングと化学的に結合させることで，最適な結合が得られることが臨床的に重要である．

PURPOSE: Adhesively luted partial ceramic crowns have been documented to be clinically more durable than direct composite restorations when minimally invasively restoring large defects (replacing two cusps or more) in posterior teeth. The clinical longevity of such restorations is largely determined by the tooth-preparation design, material selection and adhesive luting procedure. The most frequently recorded failure in medium- to long-term clinical trials is fracture of the restoration. The clinical protocol of adhesively luted partial ceramic crowns can be optimized by taking the etiology of these restoration fractures into account. In this article, a simplified nonretentive bonded ceramic partial crown concept is presented that aims to achieve an adhesively luted ceramic restoration - composite cement - residual tooth structure biomechanical unit that maximally resists functional aging. Therefore, the three primary components of the bonded restoration-cement-tooth complex must function in synergy. Methods, Results and Discussion: The clinical protocol starts with a tooth preparation designed to optimally absorb chewing stress. A stable, internally rounded and gently sloping tooth-preparation design with all outer margins inclined towards the tooth center assures a favorable and homogenous stress distribution with low cyclic fatigue subjected to the adhesive interface. This preparation form additionally enables the dental technician to fabricate a well-seating and -fitting ceramic restoration of uniform thickness. As restoration material, monolithic lithium-disilicate glass ceramic is sufficiently strong for the partial crown indication and preferred in order to decrease the fracture risk. Clinically essential for a long-lasting restoration is the optimal bond that can be obtained by combined micromechanical interlocking and chemical bonding of composite cement to hydrofluoric acid-etched and silanized glass ceramic.

おわりに:

このノンリテンション・ボンド・セラミック・パーシャル・クラウン・コンセプトの臨床的有効性は、長期臨床試験で記録されたように、全体的に高い成功率と、非常に低い破折率および剥離率によって確認された。

CONCLUSION: The clinical effectiveness of this nonretentive bonded ceramic partial crown concept is confirmed by the overall high success rate as well as the very low fracture and debonding rate, as was recorded in long-term clinical trials.