捏造性顔面発疹 - 事実無根性障害の異常な症状

Fabricated facial rash - an unusual presentation of factitious disorder.

• S Rice
• K O'Brien
• M Chew
• E Qudairat

抄録

因果関係障害の患者は、典型的には、医学的問題を示唆する徴候または症状を呈するが、それは自己誘発性または捏造である。この可能性が考慮される前に、しばしば調査と治療を繰り返しても無駄になることがある。この症例では、51歳の女性が歯痛と顔面の発疹を訴えて口腔顎顔面外科を受診した。入院後、様々な検査が行われ、1本の歯が抜歯された。看護スタッフが注意を払った結果、患者が皮膚の発疹に似せて化粧をしていたことが判明しました。この懸念は患者に提起され、彼女は発疹を偽っていたことを認めました。この患者は痛みを感じていたかもしれませんが、このような方法で化粧をすることで、自分の状態の重症度を誇張しようとし、その結果、潜在的に不必要な処置を受けたのです。この症例は、患者が症状や徴候を呈している場合には、事実上の障害の可能性を考慮すべきであることを思い出させてくれる。徹底的な病歴聴取が不可欠であり、電子カルテへのアクセスは有益であろう。精神科でのフォローアップが推奨されるが、すべての患者がこのプロセスに積極的に関与するわけではない。

Patients with factitious disorder typically present with signs or symptoms suggesting a medical problem, but which transpire to be self-induced or fabricated. Repeated investigations and treatments are often carried out to no avail before this possibility is considered. In this case, a 51-year-old female presented to the oral and maxillofacial surgery unit with toothache and a facial rash. Following admission to hospital a range of investigations were performed, and a tooth was extracted. Judicious attention by nursing staff led to the discovery that the patient had been applying make-up to mimic a skin rash. This concern was raised with the patient and she admitted falsifying the rash. Although this patient may have been experiencing pain, by applying make-up in this manner she sought to exaggerate the severity of her condition and as a result underwent potentially unnecessary procedures. This case provides a reminder that the possibility of factitious disorder should be considered in cases where patients present with symptoms or signs which appear fabricated or self-inflicted, defy anatomical or physiological principles, or do not correlate with the history. Thorough history taking is essential, and access to electronic care records may be informative. Psychiatric follow-up is recommended, but not all patients are willing to engage with this process.