頭頸部癌の診断時年齢がメタクロナス癌の発生率に与える影響

Impact of age at diagnosis of head and neck cancer on incidence of metachronous cancer.

抄録

背景:

頭頸部がん（HNC）患者におけるメタクロナスがんは一般的であり、予後不良と関連している。我々は、HNCの診断時年齢による異なる部位でのメタクロナス癌の発生率を評価することを目的とした。

BACKGROUND: Metachronous cancer in patients with head and neck cancer (HNC) is common and is associated with a poor prognosis. We aimed to evaluate the incidence of metachronous cancer at different sites according to age at diagnosis of index HNC.

方法:

2005年から2016年にかけて、大阪国際がん研究所がん登録データベースを用いて、口腔がん、中咽頭がん、下咽頭がん、喉頭がんをインデックスがんとして持つ2011人のデータを収集した。このうち、フォローアップされていない5例と複数のインデックスがんが同時に発生した53例を除外し、1953例を解析した。Kaplan-Meier法により、指標HNCの診断時年齢による食道、肺、その他の部位へのメタクロナス癌の累積発生率を評価した。多変量ロジスティック回帰分析により、HNC後の再発癌の発生率に影響を与える因子を同定した。

METHODS: We collected data on 2011 patients with oral cancer, oropharynx cancer, hypopharyngeal cancer, and laryngeal cancer as index cancers using the Osaka International Cancer Institute Cancer Registry database between 2005 and 2016. Among these, we analyzed 1953 patients after excluding 5 patients who were not followed-up and 53 patients with simultaneous multiple index cancers. We evaluated the cumulative incidence of metachronous cancer in the esophagus, lung, and other sites according to age at diagnosis of the index HNC using the Kaplan-Meier method. Multivariate logistic regression analysis was performed to identify factors that influenced the incidence of metachronous cancers following HNC.

結果:

若年者（<65歳）の食道癌の累積発生率は、高齢者（≥65歳）よりも有意に高かった（5年目で12.1% vs 8.5%、10年目で16.5% vs 11.2%；p=0.015 ）。一方、その他のがんの累積発生率は、若年者では高齢者より有意に低かった（5年目で7.8％ vs 12.2％、10年目で13.9％ vs 15.3％；p=0.017 ）。肺癌の累積発生率は、指標となるHNCの診断時年齢による有意差はなかった。多変量解析では、組織型（扁平上皮癌）と病変部位（下咽頭と喉頭）は、メタクロナス癌と独立して関連していた。さらに、指標となるHNCの診断時年齢（＜65歳）、組織型（扁平上皮癌）、病変部位（下咽頭）は、食道癌のメタクロナス発生率の有意な予測因子であり、病変部位（下咽頭）は肺癌のメタクロナス発生率の有意な予測因子であった。

RESULTS: The cumulative incidence of metachronous esophageal cancer in young patients (< 65 years) was significantly higher than that in old patients (≥ 65 years) (12.1% vs 8.5% at 5 years, and 16.5% vs 11.2% at 10 years; p = 0.015). On the other hand, the cumulative incidence of the other cancers in young patients was significantly lower than that in old patients (7.8% vs 12.2% at 5 years, and 13.9% vs 15.3% at 10 years; p = 0.017). The cumulative incidence of lung cancer was not significance according to age at diagnosis of the index HNC. In the multivariate analysis, histological type (squamous cell carcinoma) and lesion location (hypopharynx and larynx) were independently associated with metachronous cancers. Moreover, age at diagnosis of the index HNC (< 65 years), histological type (squamous cell carcinoma) and lesion location (hypopharynx) were significant predictors of metachronous esophageal cancer incidence and lesion location (hypopharynx) was a significant predictor of metachronous lung cancer incidence.

結論:

年齢およびその他の予測因子によるメタクロナス癌のリスク層別化は、HNC患者の適切な管理に役立つと考えられる。

CONCLUSION: Risk stratification of metachronous cancers with age and other predictors may help to properly manage patients with HNC.

試験登録:

本試験は非介入試験である。

TRIAL REGISTRATION: The present study is a non-intervention trial.