歯肉退縮の治療のための体積安定性コラーゲンマトリックスと自家上皮下結合組織グラフトを用いた歯周病菌のバイオタイプの修正：ケースシリーズ

Periodontal biotype modification using a volume-stable collagen matrix and autogenous subepithelial connective tissue graft for the treatment of gingival recession: a case series.

抄録

目的:

本研究の目的は、歯肉退縮の治療のために、体積安定性コラーゲンマトリックスと自家上皮下結合組織グラフト（CTG）を用いて顔面全体を肥厚させることにより、歯周バイオタイプの修正を行う手法を提案することである。

Purpose: The purpose of this study was to propose a technique for periodontal biotype modification through thickening of the entire facial aspect using a volume-stable collagen matrix and autogenous subepithelial connective tissue graft (CTG) for the treatment of gingival recession.

方法:

本研究では，下顎切歯部にミラークラスIまたはクラスIIの歯肉退縮を認めた全身的に健康な4名の患者を対象とした。歯周形成手術の少なくとも4週間前に，口内全体のスケーリングとルートプレーニングを行った。症例1～3では，水平方向の筋層内切開と2本の垂直方向の切開を加えたスプリットシックフラップを使用し，症例4では，粘膜・歯肉複合体の冠状前進のためにモディファイドトンネルテクニックを使用した。露出した根面を十分にデブリダイズした後、リセッションのアピカルパートには2層式のボリューム安定性コラーゲンマトリックスを、コロナルパートには口蓋部から採取した上皮下CTGを装着した。症例1～3では術後3ヵ月の根面被覆量を評価し、症例1と2ではfacio-lingual volumetric changeを分析した。

Methods: Four systemically healthy patients showing Miller class I or class II gingival recession in the mandibular incisor area were included in this study. Full-mouth scaling and root planing procedures were performed at least 4 weeks prior to periodontal plastic surgery. A split-thickness flap with a horizontal intrasulcular incision and 2 vertical incisions was used in cases 1-3, and the modified tunnel technique was used in case 4 for coronal advancement of the mucogingival complex. After the exposed root surfaces were debrided thoroughly, double-layered volume-stable collagen matrix was placed on the apical part of the recession and a subepithelial CTG harvested from the palatal area was placed on the coronal part. The amount of root coverage at 3 months postoperatively was evaluated in cases 1-3, and facio-lingual volumetric changes were analyzed in cases 1 and 2.

結果:

4症例とも治癒は順調で、1～3症例では完全な根面被覆が認められた。症例4では、術後3ヵ月目に歯肉退縮の軽減が認められた。症例1と2では、術前と術後のステレオリソグラフィファイルを比較すると、facio-lingual全体のボリュームが増加していた。

Results: Healing was uneventful in all 4 cases and complete root coverage was shown in cases 1-3. In case 4, reduction of gingival recession was observed at 3 months after surgery. In cases 1 and 2, a comparison of stereolithographic files from the preoperative and postoperative time points demonstrated that the entire facio-lingual volume had increased.

おわりに:

ここで提案された手術法は、ボリューム安定性のあるコラーゲンマトリックスと自家上皮下CTGを用いたもので、歯肉退縮の治療において顔面全体を厚くすることで歯周病菌のバイオタイプを修正する有効な方法であると考えられる。

Conclusions: The surgical technique suggested herein, using a volume-stable collagen matrix and autogenous subepithelial CTG, may be an effective method for periodontal biotype modification through thickening of the entire facial aspect for the treatment of gingival recession.