サルコペニアと嚥下障害：専門4団体によるポジションペーパー

Sarcopenia and dysphagia: Position paper by four professional organizations.

抄録

本報告書は，日本嚥下リハビリテーション学会，日本リハビリテーション栄養学会，日本サルコペニア・フレイル学会，日本嚥下障害学会の4団体が，サルコペニアと嚥下障害に関する現在入手可能なエビデンスを集約するために作成したものである。組織学的には、嚥下筋は体性筋とは異なる発生学的起源を持ち、呼吸中枢から常に入力刺激を受けています。嚥下筋は筋骨格を有していますが，その特徴は骨格筋のそれとは異なります。嚥下筋は栄養失調や廃用の影響を必然的に受けます。栄養失調が嚥下筋に与える影響については、多くの証拠があります。サルコペニック型嚥下障害とは、全身および嚥下関連筋のサルコペニアによって引き起こされる嚥下障害と定義されています。全身にサルコペニアが存在しない場合には、「サルコペニア性嚥下障害」という言葉を使用してはいけません。また，神経筋疾患によるサルコペニアは除外すべきですが，加齢や，運動不足・栄養失調・疾病後の二次的なサルコペニア（消耗性障害・悪液質）はサルコペニア性嚥下障害に含まれます。サルコペニアによる嚥下障害の治療には、嚥下筋のレジスタンストレーニングなどの嚥下障害リハビリテーションと栄養介入の両方が必要です。しかし、嚥下筋のサルコペニアによる嚥下障害をどのように診断すべきかという根本的な問題は解決されていません。また、嚥下障害が原発性サルコペニアによって引き起こされるのかどうかを明らかにする必要があります。さらに、嚥下障害と二次性サルコペニアとの関係や、サルコペニアによる嚥下障害の診断基準や診断方法などについても議論が必要である。Geriatr Gerontol Int 2019; 19: 91-97.

This report was written by the Japanese Society of Dysphagia Rehabilitation, the Japanese Association of Rehabilitation Nutrition, the Japanese Association on Sarcopenia and Frailty, and the Society of Swallowing and Dysphagia of Japan to consolidate the currently available evidence on the topics of sarcopenia and dysphagia. Histologically, the swallowing muscles are of different embryological origin from somatic muscles, and receive constant input stimulation from the respiratory center. Although the swallowing muscles are striated, their characteristics are different from those of skeletal muscles. The swallowing muscles are inevitably affected by malnutrition and disuse; accumulating evidence is available regarding the influence of malnutrition on the swallowing muscles. Sarcopenic dysphagia is defined as dysphagia caused by sarcopenia of the whole body and swallowing-related muscles. When sarcopenia does not exist in the entire body, the term "sarcopenic dysphagia" should not be used. Additionally, sarcopenia due to neuromuscular diseases should be excluded; however, aging and secondary sarcopenia after inactivity, malnutrition and disease (wasting disorder and cachexia) are included in sarcopenic dysphagia. The treatment of dysphagia due to sarcopenia requires both dysphagia rehabilitation, such as resistance training of the swallowing muscles and nutritional intervention. However, the fundamental issue of how dysphagia caused by sarcopenia of the swallowing muscles should be diagnosed remains unresolved. Furthermore, whether dysphagia can be caused by primary sarcopenia should be clarified. Additionally, more discussion is required on issues such as the relationship between dysphagia and secondary sarcopenia, as well as the diagnostic criteria and means for diagnosing dysphagia caused by sarcopenia. Geriatr Gerontol Int 2019; 19: 91-97.