エンドアクティベータシステムによる水酸化カルシウムの根管内除去とKファイルによる機械的処置の比較評価：2種類の潅注液を用いたin vitro試験

A Comparative Evaluation of Removal of Intracanal Calcium Hydroxide with Endoactivator System and Mechanical Instrumentation with K File, Using Two Irrigating Solutions: an in Vitro Study.

抄録

背景 水酸化カルシウム[Ca(OH)2]は、難分解性微生物に対する抗菌活性を有するため、歯内療法において広く使用されている。水酸化カルシウムの日常的な使用は強く推奨されるが、その残留物がシーラーの象牙細管への浸透を妨げたり、酸化亜鉛オイゲノールシーラーと相互作用して脆く粒状化したり、レジン系シーラーの接着に悪影響を及ぼす可能性があるため、根管閉塞時の除去も同様に重要であり、困難である。根管内水酸化カルシウムの除去は、通常、超音波、音波、手用器具、回転器具などを組み合わせて、さまざまな潅注剤を用いて行われる。本研究の目的は、Endoactivator システムと K ファイルを用いた機械的器具による根管内 Ca(OH)2 除去の有効性を評価することである。方法 40本の単根ヒト下顎前臼歯を採取し、20検体ずつ2群に分けた(N=40; A群: 1-20; B群: 21-40)。すべてのサンプルは、装飾、器具装着、潅注、乾燥され、Ca(OH)2ペーストで充填された。サンプルはヒュミドールで1週間保存し、従来のk-file（A群）とEndoactivator system（B群）でインスツルメンテーションを行った。X線写真を撮影し、管腔内薬物の残存を評価した。結果 どの方法で水酸化カルシウムを除去しても、全体的に統計学的な有意差は認められなかった（p=0.45）。しかし、セクション別にCa(OH)2除去の有効性を比較すると、エンドアクティベーターは先端セクションにおいてハンドファイルよりも有効であった(p=0.047)。冠状部および中間部では、2つの方法に統計学的有意差は認められなかった（p=0.99）。結論 従来法とエンドアクティベーターシステムによる根管全体からの水酸化カルシウム薬液の除去効果は同等であるが、エンドアクティベーターシステムの方が根尖部では比較的効果的であるようである。

Background Calcium Hydroxide [Ca(OH)2] is widely used intracanal medicament in endodontics due to its antimicrobial activity against persistent microorganisms. Although routine use of calcium hydroxide is highly recommended, its removal at the time of canal obturation is equally important and challenging because its remnant might prevent the sealer penetration into dentinal tubules, potentially interact with zinc oxide eugenol sealers making them brittle and granular, and adversely affect the bonding of resin sealer adhesion thus significantly increasing the apical leakage of root canal treated teeth. Removal of intracanal calcium hydroxide is performed usually with different irrigants in combinations with ultrasonic, sonic, hand or rotary instruments. Objective The objective of this study is to evaluate the efficacy of Endoactivator system and mechanical instrumentation with K files using two irrigants for removal of intracanal Ca(OH)2. Method Forty extracted single rooted human mandibular premolars were collected and divided into two groups of 20 samples each (N=40; Group A: 1-20; Group B: 21-40). All samples were decoronated, instrumented, irrigated, dried and filled with Ca(OH)2 paste. Samples were stored in a humidor for a week and were instrumented with conventional k-file (Group A) and Endoactivator system (Group B). A radiograph was taken to evaluate the remnants of intracanal medicament. Result Overall there is not any statistically significant difference on any method of intracanal calcium hydroxide removal (p=0.45). However, on section wise comparison of efficacy of Ca(OH)2 removal, Endoactivator seems to be more effective than hand files on apical section (p=0.047). There is no statistically significant difference on coronal and middle segments between two methods (p=0.99). Conclusion The efficacy of removal of calcium hydroxide medicament from overall canal by conventional method and endoactivator system is similar though endoactivator system seems to be relatively more efficient on apical portion of root.