レーザースペックルイメージングによる術中組織灌流測定。フリーフラップ乳房再建術における術後合併症の軽減に役立つ可能性がある

Intraoperative Tissue Perfusion Measurement by Laser Speckle Imaging: A Potential Aid for Reducing Postoperative Complications in Free Flap Breast Reconstruction.

• Cynthia To
• Jacqueline E Rees-Lee
• Rodney J Gush
• Kim M Gooding
• Nicholas H Cawrse
• Angela C Shore
• Andrew D H Wilson

抄録

適切な組織灌流は、マイクロサージェリー後の術後合併症を最小限に抑えるために不可欠である。組織灌流の術中知識は、手術の意思決定を助け、合併症の減少につながる可能性があります。レーザースペックルイメージングは、組織灌流をマッピングするための新しい、非侵襲的な技術です。この論文では、フリーフラップ乳房再建中にレーザースペックルイメージングを使用することの実現可能性、および不十分な灌流の領域を特定し、手術合併症を減少させる可能性について論じている。フリーフラップ乳房再建を受ける予定の成人患者を研究に募集した。レーザースペックル画像は、術中の異なる段階で腹部と乳房領域から得られた。帯状灌流をHolm分類と臨床観察で比較した。自由フラップ乳房再建を予定していた20名の患者を募集した（23名の再建乳房）（平均年齢、50歳、範囲、32～68歳）。フラップの帯状灌流は、ゾーンI、II、III、およびIVについて、それぞれ238（187～313）、222（120～265）、206（120～265）、および125（102～220）の灌流単位であった（分散分析、p＜0.0001）。任意の灌流閾値以下の灌流を有するゾーン領域は、それぞれ20(0.3〜75)、41(3〜99)、49(9〜97)、および99(25〜100)パーセントであった(分散分析、p＜0.0001)。レーザースペックルイメージングのための潜在的な術中使用を説明するために、一例が提示されている。この研究では、レーザースペックルイメージングは、フリーフラップ乳房再建中の組織灌流の術中マッピングのための実行可能な、非侵襲的な技術であることを示しています。帯状の組織灌流はホルム分類全体にわたって減少した。観察から、不十分な組織灌流を検出することで手術の意思決定を補強するための追加情報を提供するレーザースペックルイメージングの可能性が示唆された。このことは、外科医が術中の組織灌流評価のために、灌流関連の合併症を軽減するための追加的な補助手段を検討する機会を強調している。臨床的質問/証拠レベル：：診断, IV.

Adequate tissue perfusion is essential to minimize postoperative complications following microsurgery. Intraoperative knowledge of tissue perfusion could aid surgical decision-making and result in reduced complications. Laser speckle imaging is a new, noninvasive technique for mapping tissue perfusion. This article discusses the feasibility of using laser speckle imaging during free flap breast reconstruction and its potential to identify areas of inadequate perfusion, thus reducing surgical complications. Adult patients scheduled to undergo free flap breast reconstruction were recruited into the study. Laser speckle images were obtained from the abdominal and breast areas at different stages intraoperatively. Zonal perfusion was compared with the Holm classification and clinical observations. Twenty patients scheduled to undergo free flap breast reconstruction were recruited (23 reconstructed breasts) (mean age, 50 years; range, 32 to 68 years). Flap zonal perfusion was 238 (187 to 313), 222 (120 to 265), 206 (120 to 265), and 125 (102 to 220) perfusion units for zones I, II, III, and IV, respectively (analysis of variance, p < 0.0001). Zonal area with perfusion below an arbitrary perfusion threshold were 20 (0.3 to 75), 41 (3 to 99), 49 (9 to 97), and 99 (25 to 100) percent, respectively (analysis of variance, p < 0.0001). One example is presented to illustrate potential intraoperative uses for laser speckle imaging. This study shows that laser speckle imaging is a feasible, noninvasive technique for intraoperative mapping of tissue perfusion during free flap breast reconstruction. Zonal tissue perfusion was reduced across the Holm classification. Observations indicated the potential for laser speckle imaging to provide additional information to augment surgical decision-making by detection of inadequate tissue perfusion. This highlights the opportunity for surgeons to consider additional aids for intraoperative tissue perfusion assessment to help reduce perfusion-related complications. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE:: Diagnostic, IV.