異なるアバットメント・インターフェースを有する上顎前歯部シングルインプラントの3年間の前向き無作為比較評価

Three-Year Prospective Randomized Comparative Assessment of Anterior Maxillary Single Implants with Different Abutment Interfaces.

抄録

目的:

この研究の目的は、異なるアバットメント・インターフェース・デザインのインプラントにおける、時間依存的なインプラント周囲組織の変化を明らかにすることである。

PURPOSE: The goal of this investigation was to define time-dependent peri-implant tissue changes at implants with different abutment interface designs.

材料と方法:

上顎前歯部および第一小臼歯の単数歯置換を必要とする参加者を募集し、施設審査委員会(IRB)が承認したプロトコールのもとで治療を行った。インプラント、チタンアバットメント、およびプロビジョナルクラウンは、遺伝子組換えヒト骨形態形成タンパク質-2（rhBMP-2）による抜歯後の保存から5ヵ月後に治癒した稜に埋入された。12週間後、永久歯冠を患者固有のアバットメントに装着し、インプラント埋入後6、12、36ヵ月目に評価した。アバットメントとクラウン、インプラント周囲粘膜、辺縁骨レベルの臨床的評価とX線写真を記録した。

MATERIALS AND METHODS: Participants requiring replacement of single maxillary anterior and first premolar teeth were recruited and treated under an institutional review board (IRB)-approved protocol. Implants, titanium abutments, and provisional crowns were placed in healed ridges 5 months following preservation after tooth extraction with recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2). Twelve weeks later, permanent crowns were placed on patient-specific abutments and evaluated at 6, 12, and 36 months following implant placement. Clinical and radiographic assessments of abutments and crowns, peri-implant mucosa, and marginal bone levels were recorded.

結果:

3年間の評価では、111人の参加者の45本のコニカル・インターフェース(CI)、34本のフラット・トゥ・フラット・インターフェース(FI)、32本のプラットフォーム・スイッチ・インターフェース(PS)インプラントが対象となった。3年後のCI、FI、PSインプラントの平均辺縁骨レベル(MBL)変化 は、それぞれ-0.12mm、-1.02mm、-1.04mmであった(P = 0.014)。MBLの増減が「ゼロ」であったのは、CIインプラントで72.1％、 FIインプラントで3.0％、PSインプラントで16.6％であった。インプラント周囲の粘膜天 頂位置には、経時的な変化やグループ間でわずかな変化 （0.0～0.3mm）がみられた。CIインプラントの80％、FIインプラントの61％、PSインプラントの84％が、臨床的に安定したインプラント周囲粘膜天頂位置を有し、測定されたリセッションは0.5mm未満であった。36ヵ月間、どのグループにおいても、中間乳頭または遠位乳頭の位置に有意な変化は認められなかった。

RESULTS: The 3-year assessment included 45 conical interface (CI), 34 flat-to-flat interface (FI), and 32 platform-switched interface (PS) implants in 111 participants. At 3 years, the mean marginal bone level (MBL) change at CI, FI, and PS implants was -0.12, -1.02, and -1.04 mm, respectively (P = .014). "Zero" MBL loss or gain was measured over the 3-year period at 72.1% CI, 3.0% FI, and 16.6% PS implants. There was a minor change (0.0 to 0.3 mm) in peri-implant mucosal zenith positions over time and between groups. Eighty percent of CI implants, 61% of FI implants, and 84% of PS implants were observed to have a clinically stable peri-implant mucosal zenith position with less than 0.5 mm of measured recession. Over the 36-month period, there were no significant changes in the location of mesial or distal papilla in any group.

結論:

インプラントのインターフェイスの違いにより、MBLに有意 な差が認められた。円錐形のインプラント・インターフェースでは、3年以上 のMBLの変化は認められなかったが、フラット・トゥ・フラット やプラットフォーム・スイッチのインプラント・インターフェースでは、 3年以上のMBLの変化は認められなかった。インプラント周囲粘膜の安定性は一般的に観察された。辺縁骨の反応とインプラント周囲粘膜の安定性の関係については、さらなる評価が必要である。

CONCLUSION: Significant differences in MBLs were observed at different implant interfaces. Conical implant interfaces, but not flat-to-flat or platform-switched implant interfaces, were associated with no MBL changes over 3 years. Peri-implant mucosal stability was generally observed. The relationship of marginal bone responses and peri-implant mucosal stability requires further evaluation.