ステント留置を伴う血管形成術後の冠動脈心疾患患者における望ましくない冠動脈イベントの予後と脂質プロファイルパラメータおよび血管炎症反応のマーカーのプロスペクティブ解析

[Prospective analysis of lipid profile parameters and markers of vascular inflammatory response with prognosis of undesirable coronary events in patients with coronary heart disease after angioplasty with stenting.]

• T I Petelina
• N A Musikhina
• L I Gapon
• E A Gorbatenko
• S M Dyachkov
• Yu A Sharoyan
• E V Zueva

抄録

著しい冠動脈狭窄を有するIHD患者の動態観察における生化学的パラメータの評価を用いて，ステント留置による血管形成術後の血管性冠動脈合併症の発症原因を検討することは，本研究の妥当性を決定する。ステント留置による血管形成術後に安定した狭心症と不安定狭心症のエピソードを有する群のIHD患者における脂質スペクトルと血管炎症反応のマーカーのパラメータを解析し、生化学的パラメータの動態を追跡し、望ましくない冠動脈イベントの予測因子を明らかにすること。炎症反応のマーカーレベルが最大に上昇した時点（血管形成術後3ヶ月）で冠動脈造影後に有意な冠動脈狭窄を認めたIHD患者（SCS，n = 95）を，研究終了まで持続的な安定狭心症（SA，n = 77）と不安定狭心症の血管化後エピソードを発症した患者（UA，n = 18）の2つのグループに分け，生化学的パラメータの動態を追跡し，望ましくない冠イベントの予測を明らかにした。生化学的パラメータの観察のダイナミクスは、脂質プロファイルの動脈原性スペクトルの正常化の欠如と血管形成術後の観察の終点までの血管炎症反応の長期化の性質を記録した。二値ロジスティック回帰の方法は、IHD患者の一般的なグループでは、低密度リポ蛋白コレステロールのレベルが1 mmol / Lの増加が有意に男性の有意な冠動脈狭窄の確率を増加させ、血管形成術後のUAのリスクを7.38倍に引き上げることを明らかにした。初期段階でUAを有する患者では、ホモシステインのレベルが上昇しているため、血管形成術後の冠血流不安定症のリスクが有意に高いことが明らかになった。IHD患者における血管形成術後の冠動脈狭窄の重大性と望ましくない血管性冠イベントの発生を予測するための生化学的マーカーとして、男性性、LDLコレステロールの上昇、高ホモシステイン血症が同定された。

The study of the causes of the development of vascular coronary complications after angioplasty with stenting using the evaluation of biochemical parameters in the dynamic observation of patients with IHD with significant coronary stenosis determines the relevance of the study. To analyze the parameters of lipid spectrum and markers of vascular inflammatory reaction in patients with IHD, in groups with stable angina and episode of unstable angina after angioplasty with stenting, to trace the dynamics of biochemical parameters and to reveal the predictors of undesirable coronary events. Patients with IHD with significant coronary stenosis of the arteries (SCS, n = 95) after coronary angiography at the point of maximum increase in the level of markers of the inflammatory reaction (3 months after angioplasty) are divided into 2 groups - patients with persistent stable angina pectoris (SA, n = 77) until the end of the study and patients with developed postvascularization episode of unstable angina (UA, n = 18). The dynamics of observation of biochemical parameters recorded the absence of normalization of the atherogenic spectrum of the lipid profile and the prolonged nature of the vascular inflammatory response to the end point of observation after angioplasty.The method of binary logistic regression revealed that in the general group of patients with IHD, an increase in the level of low density lipoprotein cholesterol by 1 mmol / L significantly increases the probability of significant coronary stenosis in men and raises the risk of UA after angioplasty by 7.38 times. It was found that patients with UA at the initial stage have a significantly higher risk of coronary blood flow instability in the post-vascularization period due to an elevated level of homocysteine. A set of biochemical markers for predicting the significance of coronary stenosis and development of undesirable vascular coronary events after angioplasty in patients with IHD has been identified: male sex, elevated LDL cholesterol and hyperhomocysteinemia.