非局所性とX線異常のない脊髄損傷の誤診：コンセプトの証明

Non-locality and the misdiagnosis of Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality: proof of concept.

抄録

研究デザイン:

これはレトロスペクティブレビューである。

Study Design: This is a retrospective review.

研究目的:

これまで説明不可能とされてきた「X線撮影による異常のない脊髄損傷（SCIWORA）」の症例を説明するための「非局所性」の概念を検証すること。外傷性脊髄損傷（SCI）は局所または隣接する脊柱の損傷によってのみ引き起こされるという仮定を内蔵しており、したがって、局所脊柱損傷が検出されない場合は常にSCIを説明するために、小児脊柱は脊髄よりも本質的に柔軟であると仮定しているSCIWORA仮説のソースデータを調査し挑戦すること。

Objectives: To validate the concept of "non-locality" to explain cases of Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality (SCIWORA) previously deemed inexplicable. To investigate and challenge the source data for the SCIWORA hypothesis which has the built-in assumption that a traumatic spinal cord injury (SCI) can only be caused by a local or adjacent spinal column injury and which, therefore, postulates that the pediatric spinal column is inherently more flexible than the spinal cord to explain SCI whenever a local spinal column injury is not detected.

設定:

国立リハビリテーションセンター（脊髄損傷モデルシステムに報告する14施設のうちの1つ）。

Setting: A National Rehabilitation Center, one of fourteen which reports to the Spinal Cord Injury Model System.

方法:

我々は5年間にわたるSCIWORAの全残留症例を調査した。さらに、小児の脊柱は本来弛緩しており、破壊される前の脊髄よりも伸びる可能性があるというSCIWORA仮説を支持する証拠を追跡するため、広範囲な文献検索を実施した。

Methods: We examined all residual SCIWORA cases over a 5-year period. In addition, we performed an extensive literature search to trace the evidence supporting the SCIWORA hypothesis that children's spinal columns are inherently lax and may stretch more than the spinal cord prior to disruption.

結果:

SCIWORAの残存診断を受けた6名のSCI患者が特定され、3名が小児、3名が成人であった。全ては非局所的な損傷であった。いずれも実際のSCIWORAではなかった。ソースデータはSCIWORA仮説を支持しないようである。

Results: Six SCI patients with a residual diagnosis of SCIWORA were identified, 3 pediatric and 3 adult. All had injuries fitting non-locality. None were an actual SCIWORA. Source data do not appear to support the SCIWORA hypothesis.

結論:

量子力学を借用し、脊椎に実在するものとして明らかにする。局所性のみという仮定は無効であり、小児脊柱のSCIWORA仮説の一因となった可能性が高い。SCIWORAの誤診と誤解は、不適切な治療と費用の増加につながる可能性がある。認知度は、困難な症例に対して、単にSCIWORAと決めつけるのではなく、適切な説明のための検索を促進する可能性がある。

Conclusion: Borrowing from quantum mechanics, we reveal as a real entity in the spine. The assumption of locality-only is invalid and likely contributed to the SCIWORA hypothesis for the pediatric spine. Misdiagnosis and misunderstanding of SCIWORA may lead to improper treatment and increased cost. Awareness may facilitate search for adequate explanations for difficult cases rather than mere assignment as SCIWORA.