日本における歯科用金属アレルギーの現状

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J Prosthodont Res.2019 Jul;63(3):309-312. S1883-1958(18)30192-0. doi: 10.1016/j.jpor.2019.01.003.Epub 2019-02-07.

日本における歯科用金属アレルギーの現状

Current status of dental metal allergy in Japan.

Masae Kitagawa
Satoshi Murakami
Yoshihiko Akashi
Hiroko Oka
Tomoaki Shintani
Ikuko Ogawa
Takashi Inoue
Hidemi Kurihara

PMID: 30738702 DOI: 10.1016/j.jpor.2019.01.003.

抄録

目的:

日本における歯科用金属アレルギー患者の現状を把握する。

PURPOSE: To assess the current status of patients with dental metal allergies in Japan.

方法:

本研究では，2006年から2016年にかけて，歯科インプラント手術を受ける予定の300名を含む1225名の患者（男女比1：3，平均年齢53.0±16.5歳）を対象に，歯科金属アレルギーを分析した。金属アレルギーの診断には、金属アレルゲンを用いたパッチテストを実施。また，必要に応じて，陽性反応を示した一部の患者の口腔内で，蛍光X線分析装置を用いて歯科用合金の金属元素分析を実施した。

METHODS: This study analyzed dental metal allergy in 1225 patients (1:3 male to female ratio; average age 53.0 ±16.5 years), including 300 who were scheduled to undergo dental implant surgery, between 2006 and 2016. For diagnosis of metal allergy, patch tests using metal allergens were performed. Additionally, when necessary, metal element analysis of dental alloys was performed in the mouths of some patients using an X-ray fluorescence analyzer for those who exhibited positive reactions.

結果:

925名の患者（インプラント手術予定者[n=300]を除く）のうち，約半数（44.0％）の患者がパッチテストでいずれかの金属元素に陽性反応を示した。その陽性率は、ニッケル（22.5％）、パラジウム（14.8％）、亜鉛（11.5％）であった。また、患者の約半数（42.3％）が金属アレルギーに関連する疾患を有していた。パッチテストでいずれかの金属元素に陽性反応を示した患者のうち，3分の2以上（67.9％）がその金属元素を含む歯科用合金を使用していた。金属を除去する治療を受けた患者の半数（55.6％）は，症状が改善した。インプラント術前検査としてパッチテストを実施した患者のうち，数名（2.7％）がチタンに対して陽性反応を示した。

RESULTS: Among 925 patients (i.e., excluding those scheduled to undergo dental implant surgery [n=300]), nearly one-half (44.0%) exhibited a positive response to any metal element in the patch test. The positivity rates were as follows: nickel (22.5%); palladium (14.8%); and zinc (11.5%). Almost one-half (42.3%) of the patients had diseases associated with metal allergy. Among patients who exhibited a positive reaction to any metal element in the patch test, more than two-thirds (67.9%) had dental alloys containing the positive metal element(s). One-half (55.6%) of the patients who underwent treatment to remove the metal experienced improvement in symptoms. In patients who underwent patch testing as an implant preoperative examination, several (2.7%) exhibited a positive reaction to titanium.

結論:

日本の歯科治療に欠かせないニッケル，パラジウム，亜鉛などの歯科用金属は，パッチテストで高い陽性率を示し，金属を除去することで半数の患者が改善した。また、チタンに対するアレルギーを持つ患者が数名いた。

CONCLUSIONS: Dental metals, including nickel, palladium and zinc, which are indispensable to dental treatment in Japan, had high positivity rates in patch testing, and one-half of the patients improved following removal of the metal. Additionally, there were several patients with allergy to titanium.