日本人高齢者自立支援集団における補綴物を考慮した咬合状態の悪化がその後の全死因死亡率に及ぼす影響

Influence of occlusal deterioration considering prosthetics on subsequent all-cause mortality in a Japanese elderly independent population.

抄録

目的:

咬合状態の悪化が死亡率に及ぼす影響は、補綴物による咬合状態の改善や補綴物なしの悪化により、正しく推定されない場合がある。本研究の目的は、高齢者集団において、咬合断面状態および補綴を考慮した縦断的変化がその後の全死因死亡率に及ぼす影響を評価することである。

PURPOSE: The influence of occlusal deterioration on mortality may be incorrectly estimated due to improvements in the occlusal condition with prosthetics or deterioration without prosthetics. The purpose of this study was to evaluate the influence of occlusion cross-sectional status and longitudinal changes considering prosthetics for subsequent all-cause mortality in an elderly population.

方法:

1999年当時71歳であった378名を対象に、1999年と2003年の2回にわたり歯科検診を実施した。2011年まで、生存情報を確認するための年次フォローアップを実施した。咬合状態の測定には、両側臼歯部における上顎と下顎の歯牙接触に基づくEichner index（EI）を用いた。EI-o（すなわちオリジナルEI），固定式補綴物による接触を加えたEI-f，すべての補綴物による接触を加えたEI-rの3つの修正EIを用いた．生存分析では、最終歯科検診（2003年）から死亡または打ち切りまでの生存期間を算出した。

METHODS: Two dental examinations, in 1999 and 2003, were conducted in 378 subjects aged 71 years old in 1999. Annual follow-ups to check survival information were performed until 2011. The Eichner index (EI), based on tooth contacts between the maxilla and mandible in the bilateral molar regions, was used as a measurement of occlusal condition. Three modified EIs, EI-o (ie, original EI), EI-f adding contacts by fixed prosthetic appliances, and EI-r adding contacts by all prosthetics, were used. For survival analysis, the survival period was calculated from the last dental examination (in 2003) to death or censoring.

結果:

Cox比例ハザード回帰分析では、潜在的交絡因子調整後、EI-fの悪化は安定性の有意な危険因子であった（HR=2.56、P=0.018）。しかし、2003年の咬合状態はその後の死亡率に影響を与えず、ほぼ全ての被験者の咬合損失は少なくとも部分的に可撤式補綴物により回復された。

RESULTS: In Cox proportional hazards regression analysis, a deterioration in EI-f was a significant risk factor for stability (HR = 2.56, P = 0.018) after adjusting for potential confounders. However, occlusal conditions in 2003 did not have an influence on subsequent mortality and the occlusal losses of almost all subjects were at least partially recovered by removable prosthetics.

結論:

本研究により，歯科補綴治療が咬合損失の死亡率への影響を軽減する可能性があること，高齢になって固定式補綴物だけでは回復できない大きな咬合損失などの事象が日本人高齢者の死亡リスクを高める可能性があることが明らかとなった．

CONCLUSION: This study clarified that prosthetic dental care may reduce the influence of occlusal loss on mortality and that an event such as a large occlusal loss unrecoverable with fixed prosthesis alone at an older age may increase risk of death in Japanese elderly subjects.