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睡眠強打症のための咬合スプリントの設計と製造の完全なデジタルワークフローの予備的臨床応用
[Preliminary clinical application of complete digital workflow of design and manufacturing occlusal splint for sleep bruxism].
PMID: 30773553 PMCID: PMC7433544. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.01.019.
抄録
目的:
本研究では、睡眠強直のための咬合器のデジタル設計と製造の完全なワークフローを確立し、臨床応用が可能であることを確認することを目的としています。
OBJECTIVE: To establish a complete workflow of digital design and manufacturing occlusal splint for sleep bruxism, which can be preliminarily applied in clinical use, thus observe the clinical efficacy.
方法:
本研究では、睡眠強直症患者24名を募集し、乱数表を用いて無作為に2群に分けた。デジタル咬合器スプリント（実験群）と従来型咬合器スプリント（対照群）の治療計画をそれぞれ実施した．実験群では、口腔内スキャナーを用いて、患者の両歯列アーチと挙上後の咬合関係をデジタルモデルで撮影した。咬合スプリントは、コンピュータ支援設計/コンピュータ支援製造(CAD/CAM)により、スプリントの設計とフライス加工を行いました。対照群には、従来の軟質咬合スプリントを真空ラミネーターで製作した。各グループの患者に2種類の咬合スプリントを試し、T-スキャン解析システムを用いてそれぞれの咬合接触を試験し、2グループの咬合指標の変化を記録した。両群の患者の保持力、外観、咬合快適度を評価した。Mann-Whitney検定はIBM SPSS 20.0ソフトウェアを用いて行い、両側検定を行った。P<0.05を統計的に有意とみなした。
METHODS: Twenty-four patients with sleep bruxism were recruited in the study and randomly divided into two groups by using random number tables. Digital-occlusal-splint (experimental group) treatment plan and traditional-occlusal-splint (control-group) treatment plan were carried out for each group, respectively. For experimental group, digital models of patients' both dental arches and the occlusion relationship after elevation were captured using an intraoral scanner. The occlusal splint was carried out by computer aided design/computer aided manufacturing (CAD/CAM), including splint designing and milling. For control group, the traditional soft occlusal splint was fabricated by vacuum laminator. The two kinds of occlusal splints were tried in the patients from each group, and the occlusal contacts were tested respectively by T-scan analysis system, which recorded the changes of occlusal indicators in the two groups. The retention, appearance and occlusal comfort degree were evaluated by the two groups of patients. Mann-Whitney test was performed with IBM SPSS 20.0 software, and bilateral test was performed. P<0.05 was considered to be statistically significant.
結果:
咬合スプリントのデジタル設計と製造の完全なワークフローを確立することに成功した。臨床使用中、2種類の咬合スプリントの保持評価には、2群間で統計的差はなかった（Z=-0.538、P=0.590）。実験群の外観スコア（Z=2.038、P=0.042）と咬合快適性スコア（Z=2.579、P=0.010）は対照群よりも高く、統計的に有意な差があった。T-スキャン解析の結果、従来の咬合スプリントでは左右の第二大臼歯のみが咬合間位置で咬合接触していたのに対し、デジタル咬合スプリントでは上顎歯と下顎歯が安定して両側バランスよく接触していました。さらに、実験群では咬合力が一様に分布していました。
RESULTS: The complete workflow of digital design and manufacturing occlusal splint was successfully established. During the clinical use, there was no statistical difference in the retention evaluation of two kinds of occlusal splints between the two groups of patients (Z=-0.538, P=0.590). The appearance score (Z=2.038, P=0.042) and the occlusal comfort score (Z=-2.579, P=0.010) of the experimental group were higher than those of the control group, with statistically significant differences. The T-scan analysis results showed that only the second molar on both sides of the traditional occlusal splint had occlusal contact in intercupsal position, while the digital occlusal splint had stable and bilaterally balanced contact between the maxillary and mandibular teeth. Furthermore, the occlusal force was uniformly distributed in the experimental group.
結論:
デジタル咬合スプリントの完全なワークフローは、咬合設計を改善し、従来の咬合スプリント作成プロセスを大幅に簡素化し、最適化します。この新しい方法は資源節約と環境に優しく、より便利で効率的に患者にサービスを提供することができます。
CONCLUSION: The complete workflow of digital occlusal splint improves the occlusal design, greatly simplifies and optimizes the traditional process of making occlusal splint. This new method is resource-saving and environmental-friendly, and it is able to serve patients more conveniently and efficiently.