天然エナメル質う蝕、象牙質反応、象牙質液、バイオフィルム

Natural enamel caries, dentine reactions, dentinal fluid and biofilm.

抄録

天然エナメル質う蝕（NEC）は，その下にある硬化象牙質がバリアを形成しているため，象牙質液の浸透は無視できると考えられているが，NECに隣接する象牙質が硬化しているか脱灰しているかについては，相反するエビデンスが存在している．本研究では，NECと隣接象牙質反応，象牙質液の変化，NEC表面に形成された虫歯菌バイオフィルムの構成との関係を検討することを目的とした．ヒト臼歯部永久歯の近心性NEC（PNEC）病変を5回の実験に供した．組織学的に，象牙質の造影剤を用いたマイクロラジオグラフィ解析（MRC）により，象牙質の色と透光性に基づく古典的な実体顕微鏡による組織学的解析と比較して，硬化象牙質の割合が減少し，深部象牙質の脱灰の割合が増加することが明らかになった．リアルタイムMRC，3D光学プロフィロメトリー，3Dマイクロトモグラフィ解析により，PNEC病変部への修飾歯槽水の輸送が促進されていることが明らかとなった．PNEC表面に形成されたカリオジェニックバイオフィルムは，2％クロレキシジンを歯髄内に挿入した場合，不溶性および可溶性マトリックス多糖の量が減少することが明らかとなった．本研究により，PNEC近傍の象牙質はほとんど脱灰されており，象牙質液がPNECに浸透しやすく，PNEC表面のバイオフィルムの組成を変化させる経路を提供していることが明らかとなった．

It is believed that penetration of dentinal fluid into natural enamel caries (NEC) is negligible because of the barrier created by underlying sclerotic dentine, but there are conflicting evidences on whether dentine subjacent to NEC is sclerotic or demineralized. This study aimed at investigating the relationship between NEC, subjacent dentine reactions, modification of dentinal fluid, and composition of cariogenic biofilm formed on the NEC surface. Proximal NEC (PNEC) lesions of human permanent posterior teeth were included in five experiments. Histologically, microradiographic analysis with contrast solution (MRC) in dentine revealed a decreased proportion of sclerotic dentine and an increased proportion of deep dentine demineralization compared to the classical stereomicroscopic histological analysis based on dentin color and translucency. Real-time MRC and 3D optical profilometry, and 3D microtomographic analysis evidenced a facilitated transport of modified dentinal fluid towards PNEC lesions. Cariogenic biofilm formed in vitro on the PNEC surface presented lower amounts of insoluble and soluble matrix polysaccharides when 2% chlorexidine was inserted in the pulp chamber. In conclusion, this study evidenced that dentine subjacent to PNEC is mostly demineralized, providing facilitated pathway for dentinal fluid to penetrate into PNEC and alter the composition of the biofilm formed on the PNEC surface.