下顎第3大臼歯の外科的抜歯が隣接する第2大臼歯の歯周状態に及ぼす影響

Influence of mandibular third molar surgical extraction on the periodontal status of adjacent second molars.

抄録

背景:

下顎第二大臼歯（M2）遠位部の歯周健康状態は、第三大臼歯（M3）歯牙衝突のためにしばしば損なわれる。本研究の目的は、M3の外科的抜歯後の下顎M2の治癒と歯周状態を評価することである。

BACKGROUND: The periodontal health distal of second molars (M2) is often compromised because of third molar (M3) impactions. The aim of this study was to evaluate healing and periodontal status of mandibular M2 after M3 surgical extraction.

方法:

無症状のM3が89本あり、1本の完全または半埋伏のM3の外科的抜歯が必要な89人の連続した患者が本研究に参加した。臨床的測定値、プロービングポケット深度（PPD）、臨床的アタッチメントレベル（CAL）、プラークインデックス（PI）、歯肉インデックス（GI）、プロービング時出血（BOP）を、ベースライン時（T0）と抜歯後6ヵ月（T1）のM2について比較した。多重ロジスティック回帰分析により、術後の歯周病パラメータの変化に関するさまざまなリスク因子を評価した。

METHODS: Eighty-nine consecutive patients with 89 asymptomatic M3 who needed surgical extraction of one fully- or semi-impacted M3 entered this study. Clinical measurements, probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI), gingival index (GI), and bleeding on probing (BOP), were compared for M2 at baseline (T0) and 6-months (T1) postsurgical extraction. Multiple logistic regression analysis assessed different risk factors for postoperative changes of periodontal parameters.

結果:

6ヵ月後のM2 PPDは遠位前庭部（T0-5.2/T1-3.0mm）および遠位舌側（T0-5.4/T1-3.2mm）で改善した。T1における平均アタッチメントゲインはそれぞれ1.9mmと2mmであった（P<0.05）。BOP、PI、GIは抜歯後に有意な臨床的改善を示した。ベースライン時にPPD≧4mmであったM2 72例中53例（73.6％）は、6ヵ月後のリコール時に歯周ポケットを認めず治癒した。年齢が高く（平均55歳、SD16.7、範囲26～81）、ベースライン時の平均遠位PPDが7mmであった症例は、抜歯後6ヵ月目のPPDが4mm以上である症例と関連する可能性が高かった（P<0.05）。過去に歯周炎の既往がある患者は、治癒後にPPD≧4mmを示す可能性が41倍高かった（OR=41.4; 95% CI=10.9 to 156.5, P<0.05）。

RESULTS: Six-month M2 PPD improved at disto-vestibular (T0-5.2/T1-3.0 mm) and disto-lingual (T0-5.4/T1-3.2 mm) sites. The average attachment gains at T1 were 1.9 and 2 mm, respectively (P < 0.05). BOP, PI, and GI showed significant clinical improvements after extractions. Fifty-three out of 72 (73.6%) M2 presenting a PPD ≥ 4mm at baseline healed at 6 months recall without periodontal pockets. Older age (mean 55 years, SD 16.7; range 26 to 81) and mean distal PPD at baseline of 7 mm was more likely to be associated with PPD ≥ 4 mm 6 months postextraction (P < 0.05). Past history of periodontitis patients were 41 times more likely to present PPD ≥ 4 mm after healing (OR = 41.4; 95% CI = 10.9 to 156.5, P < 0.05).

結論:

下顎M3抜歯は、M2遠位部の全体的な歯周健康を改善するようである。歯周炎の既往、術前の深いポケット、および高齢は、M3外科的抜歯後の治癒不良と残存ポケットの独立した危険因子である。

CONCLUSION: Mandibular M3 extractions seem to improve overall periodontal health distal of M2. History of periodontitis, preoperative deep pockets and older age are independent risk factors for poorer healing and residual pockets after M3 surgical extraction.