歯周炎は慢性閉塞性肺疾患と関連する

Periodontitis Is Associated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

抄録

歯周炎と慢性閉塞性肺疾患（COPD）は，共通の病態生理を持つことが知られているが，その関連は十分に解明されていない．本研究の目的は、喫煙を考慮した場合、歯周炎はCOPDの発症リスクと関連するという仮説を検証することである。5 年間の追跡調査による人口ベースコホートスタディで、60 歳以上の COPD を持たない日本人成人（年齢：68.8 ± 6.3 ［平均 ± SD］、男性 46.0%）で、少なくとも 1 本の歯がある 900 名を分析対象とした。参加者は、ベースラインの歯周炎重症度によって3つのカテゴリーに分類された（無/軽度、中等度、重度）。COPDはスパイロメトリーにより，強制呼気1秒量（FEV）/強制生命維持能力（FVC）の固定比が0.7未満，FEV/FVCが正常下限未満で判定された．ポアソン回帰を用いて、歯周炎の重症度に応じたCOPD発症の相対リスク（RR）を算出した。また，母集団帰属率（PAF）も算出した．追跡期間中に22名（2.4%）の被験者がCOPDを発症した。歯周炎がない/軽度の被験者と比較して、重度の歯周炎被験者ではCOPDのリスクが有意に増加したが（RR = 3.55; 95% 信頼区間 [CI], 1.18～10.67） 、歯周炎がない/軽度および中度のカテゴリー間では有意差は認められなかった（RR = 1.48; 95% CI, 0.56～3.90 ）。喫煙強度を含む潜在的交絡因子で調整した後も、重度の歯周炎とCOPDのリスクとの関係は有意であった（RR = 3.51; 95% CI, 1.15 to 10.74）。同様に、歯周炎の重症度とCOPDのリスクには正の相関があった（P for trend = 0.043）。歯周炎によるCOPDのPAFは22.6％であった。これらのデータは、COPD の危険因子として歯周炎が重要である可能性を強調している。

Although they are known to share pathophysiological processes, the relationship between periodontitis and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is not fully understood. The aim of the present study was to test the hypothesis that periodontitis is associated with a greater risk of development of COPD, when smoking is taken into account. The analysis in a 5-y follow-up population-based cohort study was based on 900 community-dwelling Japanese adults (age: 68.8 ± 6.3 [mean ± SD], 46.0% male) without COPD aged 60 or older with at least 1 tooth. Participants were classified into 3 categories according to baseline periodontitis severity (no/mild, moderate, and severe). COPD was spirometrically determined by a fixed ratio of <0.7 for forced expiratory volume in 1 s (FEV)/forced vital capacity (FVC) and by FEV/FVC below the lower limit of normal. Poisson regression was used to calculate the relative risk (RR) of developing COPD according to the severity of periodontitis. The population attributable fraction (PAF) was also calculated. During follow-up, 22 (2.4%) subjects developed COPD. Compared with no/mild periodontitis subjects, a significantly increased risk of COPD occurred among severe periodontitis subjects (RR = 3.55; 95% confidence interval [CI], 1.18 to 10.67), but no significant differences were observed between the no/mild and moderate categories (RR = 1.48; 95% CI, 0.56 to 3.90). After adjustment for potential confounders, including smoking intensity, the relationship between severe periodontitis and risk of COPD remained significant (RR = 3.51; 95% CI, 1.15 to 10.74). Likewise, there was a positive association of periodontitis severity with risk of COPD ( P for trend = 0.043). The PAF for COPD due to periodontitis was 22.6%. These data highlight the potential importance of periodontitis as a risk factor for COPD.