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網膜硝子体リンパ腫の細胞診における硝子体ブロック術の失敗の危険因子
Risk factors for failure of vitrectomy cell block technique in cytological diagnosis of vitreoretinal lymphoma.
PMID: 30868235 DOI: 10.1007/s00417-019-04266-6.
抄録
目的:
網膜硝子体リンパ腫（VRL）患者における非定型リンパ球の検出における硝子体手術細胞ブロック法の精度に影響を及ぼす可能性のある因子を決定すること。
PURPOSE: To determine the factors that may affect the accuracy of vitrectomy cell block technique in detecting atypical lymphoid cells in patients with vitreoretinal lymphoma (VRL).
方法:
2001 年 1 月から 2016 年 3 月までに九州大学医学部附属病院で硝子体細胞ブロック法および／または塗抹標本作成法を用いて VRL の組織学的確定診断のために硝子体手術を受けた 39 例の 43 例の眼をレトロスペクティブに検討した。硝子体ブロック法による非定型リンパ球の検出と以下の因子との関連をロジスティック回帰分析を用いて評価した：診断時年齢、性別、硝子体手術と白内障手術の同時施行の有無、硝子体かすみの臨床的悪性度、網膜下腫瘍浸潤の有無、初期症状から硝子体手術までの間隔、硝子体手術前の全身性副腎皮質ステロイド療法の有無。
METHODS: We retrospectively reviewed 43 eyes in 39 patients who underwent vitrectomy for definitive histological diagnosis of VRL with vitrectomy cell block technique and/or smear preparation at Kyushu University Hospital from January 2001 to March 2016. The association of detection of atypical lymphoid cells using vitrectomy cell block technique with the following factors was assessed using logistic regression analysis: age at diagnosis, sex, presence or absence of concurrent cataract surgery with vitrectomy, clinical grading of vitreous haze, presence or absence of subretinal tumor infiltration, interval between initial symptoms and vitrectomy, and presence or absence of systemic corticosteroid therapy before vitrectomy.
結果:
非定型リンパ球は、塗抹標本を用いた場合と比較して、硝子体手術細胞ブロック法を用いた場合の方が有意に検出された（p=0.018）。年齢と性別を調整した後、白内障手術の同時施行（オッズ比［OR］、10.41；95％信頼区間［CI］、1.42～76.41）と網膜下腫瘍浸潤（OR、5.06；95％CI、1.06～24.32）は、硝子体手術細胞ブロック法での組織学的解析の失敗と有意に関連していた。多変量ロジスティック回帰分析では、同様の結果が得られたが、網膜下腫瘍浸潤は手技の検出能力とわずかに関連していた。
RESULTS: Atypical lymphoid cells were more significantly detected using vitrectomy cell block technique compared to that using smear preparation (p = 0.018). After adjusting for age and sex, concurrent cataract surgery (odds ratio [OR], 10.41; 95% confidence interval [CI], 1.42-76.41) and subretinal tumor infiltration (OR, 5.06; 95% CI, 1.06-24.32) were significantly associated with failure of histological analysis with vitrectomy cell blocks. In multivariable logistic regression analysis, similar results were obtained, although subretinal tumor infiltration was only marginally associated with the detective capability of the technique.
結論:
硝子体手術細胞ブロック法は，VRLの確定診断を有意に改善した．硝子体手術と白内障手術の同時施行と網膜下腫瘍浸潤は、硝子体手術細胞ブロックの失敗の危険因子であった。
CONCLUSION: Vitrectomy cell block technique significantly improved the definitive diagnosis of VRL. Concurrent cataract surgery with vitrectomy and subretinal tumor infiltration were risk factors for failure in vitrectomy cell blocks.