歯内療法用マイクロサージェリーガイドのための新しいプレハブ・グリッド

A Novel Prefabricated Grid for Guided Endodontic Microsurgery.

抄録

はじめに:

本研究では，歯内マイクロサージェリーの際に歯根端へのアクセスをガイドするために，コーンビームCT（CBCT）画像とプレハブのグリッドを用いた新しい方法を導入し，その精度を非ガイド法と比較することを目的とした．

INTRODUCTION: This study aimed to introduce a novel method using cone-beam computed tomographic (CBCT) imaging and prefabricated grids to guide apical access during endodontic microsurgery and to compare its accuracy with that of the nonguided method.

方法は以下の通りです。:

人間の顎の死体から42本の歯根を採取した。21本を無作為に実験群（グリッドベース）とし，その対極にあるものを対照群（非ガイド）とした．術前のCBCT画像を用いて、骨切りや歯根端の切除を行わずに歯根の口蓋側や舌側に到達するようにドリルパスを設計した。実験群では、撮影と手術の際に使用したプレハブのメタルグリッドが、デザインとドリルの参考になった。術後のCBCT画像を術前の画像と重ね合わせ，実際のドリルパスと目標点との距離を測定した。また、成功と失敗の二分法による結果も記録し、比較した。統計学的分析は、ペアのt検定とフィッシャー正確検定を用いて行った。

METHODS: Forty-two roots from human cadaver jaws were selected. Twenty-one were randomly assigned to the experimental group (grid based) and their contralateral counterparts to the control group (nonguided). Preoperative CBCT images were used to design a drill path that intended to reach the palatal/lingual aspect of the roots without attempting to complete the osteotomy or to resect the entire root end. In the experimental group, prefabricated metal grids used during imaging and surgery acted as a reference in the design and drilling. Postoperative CBCT volumes were superimposed on the preoperative volumes, and the distances between the actual drill paths and the target points were measured. A dichotomized outcome of success versus failure was also recorded and compared. Statistical analysis was performed using the paired t test and Fisher exact test.

結果:

ターゲットポイントからのドリルパスの平均偏差は，グリッドベースのドリリングでは0.66 mm ± 0.54 mm（平均 ± 標準偏差），ノンガイドのドリリングでは1.92 mm ± 1.05 mm（平均 ± 標準偏差）であった（P < 0.001）．グリッドベースのドリリングは，ガイドなしのドリリングに比べて，平均で1.27 mm（95%信頼区間，0.81～1.72 mm）目標点に近かった。また、ドリリングが成功する確率は、グリッドを用いた方が、グリッドを用いない場合よりも有意に高かった（P = 0.02）。

RESULTS: The mean deviation of the drill paths from the target points was 0.66 mm ± 0.54 mm (mean ± standard deviation) for grid-based drilling and 1.92 mm ± 1.05 mm (mean ± standard deviation) for nonguided drilling (P < .001). Grid-based drilling was on average 1.27 mm (95% confidence interval, 0.81-1.72 mm) closer to the target point than nonguided drilling. The probability of successful drilling was also significantly higher with grids than without grids (P = .02).

結論:

プレハブのグリッドを用いたガイド下骨切り術と歯根端切除術の方法は、ガイドなしの方法よりも正確であった。

CONCLUSIONS: The proposed method of guided osteotomy and root-end resection using prefabricated grids was more accurate than the nonguided method.